И что же это за народ, когда о своей пользе не заботится и очевидной опасности не предотвращает?
Иван Мазепа, украинский государственный деятель, гетман Левобережной Украины, гетман Войска Запорожского обеих берегов Днепра

Поделиться самым ценным

Как в Украине реформируют систему донорства крови и почему доноров до сих пор не хватает
20 августа, 2019 - 19:24
Акция # сердечнийчетвер от проекта ZdaiBlood

Представьте, что вы имеете лекарства, которые могут в буквальном смысле спасти жизнь минимум трем людям. Поделились ли бы вы ими? Конечно, большинство из нас ответит утвердительно. Тем не менее, сделать это на практике почему-то решаются единицы. Речь о сдаче крови. Обычно «доза» составляет 450 миллилитров, что может помочь минимум трем пациентам.

В Украине донором может быть здоровый человек в возрасте с 18 лет и весом не менее 50 килограммов, не имеющий ни абсолютных, ни временных противопоказаний. К абсолютным относятся тяжелые заболевания наподобие ВИЧ/СНИД, венерические заболевания, гепатит, раковые новообразования. К временным относятся: беременность и период лактации, татуировки, перенесенные операции, прививки и другие. Ряд противопоказаний действительно довольно большой, тем не менее донорство — не для избранных, и многие в тот или другой период своей жизни могли бы поделиться кровью с теми, кто в этом нуждается.

Ежегодно кровь в Украине сдают около 500 000 человек. Это — критически мало. Ведь, по рекомендациям ВЗ, таких людей должно быть не менее 1,3 миллиона. Если в развитых странах, где существует культура добровольной сдачи крови, на каждую тысячу человек приходится 33 донора, то в Украине их втрое меньше, 11-13. Поэтому и потребность в донорах для многих медицинских заведений чрезвычайно острая.

«ПОДСАДИЛ НА ИГЛУ»

На счету киевлянина Владислава САМОЙЛЕНКО около двух десятков кровоздач. История его донорства началась в 2014-м. Тогда в Киевском военном госпитале приземлился борт с раненными на востоке и в Голосеевской райгосадминистрации для них устроили сбор крови. С 2015-го мужчина начал сдавать кровь для больных детей в Охматдете, а в 2016-м впервые стал донором компонентов крови.

«Я увидел в соцсетях, что ищут донора тромбоцитов. Это такой компонент крови, который отвечает за иммунитет. Я раньше никогда такого не сдавал, но пообщался с отцом ребенка, для которого искали донора, и понял, что у них действительно острая проблема. За несколько дней до того отец ездил в Васильков, потому что узнал, что там была порция тромбоцитов, но не успел. Порцию забрали раньше. Поэтому эта семья очень надеялась на меня. Я наслушался, в каком состоянии ребенок: после облучения у него фактически нет иммунитета, минимальная инфекция может его убить. На меня это очень повлияло, и я решил попробовать», — рассказывает Влад.

Донорство компонентов крови несколько сложнее, чем обычное. Будущий донор сначала должен сдать анализы. Через несколько дней, когда в лаборатории все тщательным образом проверят, человека пригласят для сдачи. Полученную жидкость сразу фильтруют через специальный аппарат, отбирая тромбоциты, а кровь возвращают донору.

«Процедура длится где-то час, иногда полтора, — объясняет Влад. — Но ты в это время не можешь дремать или еще чем-то заниматься. Нужно следить, чтобы не падало давление, руку нужно периодически подкачивать».

Готовиться к донации тромбоцитов также нужно тщательнее, чем к обычной. Из-за определенной сложности процедуры доноров, готовых сдавать тромбоциты, существенно меньше, чем тех, кто сдает обычную кровь. Хотя потребность в компонентах крови тоже значительная. Поэтому сейчас Влад пытается сдавать именно их.

ВЛАДИСЛАВ САМОЙЛЕНКО

К сдаче крови он активно приобщает друзей и знакомых. В каждый визит пытается брать с собой кого-то, кто раньше кровь не сдавал. «Многие расспрашивают, говорят, что я молодец, а сами не пробуют. Я рассказываю о своем опыте в соцсетях. Это тоже имеет свой эффект. Я не веду аскетический образ жизни, и друзья видят, что сдавать кровь не так сложно, не нужно постоянно себе во всем отказывать. Благодаря этому я уже «подсадил на иглу» полтора десятка друзей», — шутит Влад.

«ГОТОВЫ ДЕРЖАТЬ ЗА РУКУ»

Операционная медицинская сестра Центра службы крови Охматдета Наталия ТОПЧИЕВА работает в заведении уже около семи лет. Рассказывает: когда она только пришла, родители сами искали доноров для своих детей и приводили их на сдачу. Сейчас же ситуация несколько изменилась. К примеру, Охматдет сам берет на себя эту функцию.

«Теперь у нас родители уже не занимаются поиском доноров, у нас есть специальный человек, есть волонтеры. Когда есть критическая необходимость, кровь сдает полиция, мы пишем письма в военные части, академии, просим прийти, и они идут навстречу».

Поступление крови не стабильное, один раз на сдачу могут прийти пятьдесят доноров, другой — только пять. Оптимальное количество для центра — 30-40 человек, но не всегда удается этого добиться. В то же время, со слов Наталии, при необходимости кровь сдают и работники учреждения: медицинские сестры, регистратор и даже заведующий центром.

«На данный момент у нас нет излишка. С донорами ситуация не очень хорошая. Все компоненты, которые сдаются, выдаются в отделение. Как правило, есть потребность в тромбоконцентрате. Отделения гематологии переполнены, а не каждый донор может сдавать тромбоциты».

Наталия сама не сдает кровь, потому что имеет противопоказания, но активно привлекает тех, кого может: «Иногда приходится уговаривать, объяснять, говорю, что, если будет очень страшно, буду стоять рядом и буду держать за руку. Часто потенциальные доноры несколько пугаются, когда читают или слышат отзывы других людей. Мы им объясняем, что, например, потеря сознания — это индивидуальная реакция. Это не обязательно произойдет. Иногда приглашаем сначала прийти посмотреть, как выглядит процесс сдачи крови, чтобы человек не боялся».

Также Наталия курирует своеобразную программу лояльности для доноров. После второй сдачи крови доноры получают специальную карту донора, по которой могут получить скидки в ряде заведений и магазинов. Когда растет количество сдач, растет и процент скидки.

«СРЕДЫ В ОХМАТДЕТЕ»

Больше всего доноров в этой больнице обычно в среду, ведь именно тогда волонтеры проводят массовую акцию сбора крови «Среды в Охматдете». В течение недели в сети они собирают желающих прийти и сдать кровь. А каждую среду на месте дежурят волонтеры, которые консультируют и поддерживают будущих доноров.

Впервые такое мероприятие прошло четыре года назад. С тех пор, по словам активистов, они не пропустили ни одной среды. «Наша цель — популяризировать донорство, развеивать мифы, рассказывать, зачем это нужно, вдохновлять доноров, добавлять элемент игры, — рассказывает инициатор проекта «Среды в Охмадити» Лена БАЛЬБЕК. — Если коротко — это то, чем мы занимались все четыре года».

О потребности в донорах женщина узнала из сети. Сама имеет противопоказания к донорству, но кровь сдавал ее муж и знакомые. Однажды она решила предложить тем, кто хочет сдать кровь, но побаивается, сходить с ними на сдачу за компанию. И так походы со знакомыми постепенно переросли в массовое движение.

«Если мы хотим воспитать поколение людей, сдающих кровь, считают это частью какого-то социального договора, нужно показывать пример, — объясняет Лена. — Мы все — члены сообщества, где определены правила, есть правила поведения в общественных местах, есть правило не шуметь после 11 вечера. Сдавать кровь — тоже должно быть одним из таких правил. Чтобы привить это, родителям, сдающим кровь, нужно брать в центры крови детей, показывать, рассказывать об этом. Я уверена, что увидев несколько раз такой пример, дети вырастут с другим отношением к теме донорства, они поймут, что это норма, а не что-то чрезвычайное. Призывать к донорству нужно не через фото больных взрослых или детей. Нужно заходить с другой стороны. Тогда доноров будет больше».

Чтобы стимулировать доноров, инициатива «Среды в Охмадите» разработала специальные значки в форме клеток крови и вирусов. Их в коллекции — девять. За каждую сдачу донор получает один значок. Если захотите собрать все — необходимо периодически сдавать кровь в течение двух или двух с половиной лет. «Мы это делаем, чтобы привить привычку регулярной сдачи, потому что донорство — это о регулярной донации, а не о разовой инициативе», — подытоживает Лена.

«ZDAI BLOOD»

Похожие акции в Киеве проводят по вторникам в Институте рака, а по четвергам в Центре кардиологии и кардиохирургии. Инициативы «Добрый вторник» и «Сердечный четверг» принадлежат проекту «Zdai Blood». Его создали студентки Киевского политехнического университета еще в 2016-м.

Сначала девушки проводили крупные двухдневные акции раз в два месяца. Потом поняли, что это не очень эффективно, ведь потребность в крови стабильная. Поэтому перешли на еженедельный формат. На данные момент, по их подсчетам, провели уже более 150 акций и привлекли 3 500 доноров.

"Мы это сделали "- инициатива" Среды в Охматдете " / ФОТО НАТАЛИИ АЗАРКИНОЙ

«К сожалению, за годы независимости у нас так и не выработалась культура донорства, — жалуется сорганозатор инициативы Дарья ВЛАСЕНКО. — Люди мало осведомлены о том, что сдавать кровь необходимо. Донорство — это возможность следить за показателями крови, проверяться абсолютно бесплатно. В среднем анализы, которые донор, сдавая кровь, получает бесплатно, а именно: ВИЧ-СПИД, гепатит С, гепатит В, сифилис, определение группы крови и резус-фактора, уровня гемоглобина, обследования у терапевта — стоят около 50 долларов в частной клинике. Здесь же человек бесплатно проходит обследование, экономит средства, да еще и помогает  другому человеку или даже трем, которые в этом нуждаются. К тому же донорство очень полезно для организма самого донора. Это укрепляет иммунитет, стимулируя костный мозг вырабатывать новые здоровые клетки крови. Если случается несчастье с самим донором, его организм, привыкший восстанавливать кровь, намного быстрее восстанавливается и лучше себя чувствует».

«ДОНОРUA»

Сейчас самая массовая инициатива по привлечению доноров — «Донорua». Это отдельный ресурс, на котором собрана информация о донорстве в целом, а также донорах и реципиентах. Социальный проект олицетворяет в себе систему рекрутинга и координации доноров крови, реципиентов, центров крови и врачей.

«Пациент заполняет анкету, и  автоматически, с помощью фильтров формируется список рекомендованных доноров, которым одним кликом отправляется приглашение на сдачу крови для конкретного человека, — рассказывает основательница «Донорua» Ирина СЛАВИНСКАЯ. — Формула до сих пор работает не идеально, но пока это лучшая система на территории Украины. Отбор делается довольно быстро и максимально точно. Например, если я живу в Киеве около Охматдета и сдаю кровь по понедельникам, система все фиксирует и очень точечно отправляет мне запрос, на который я с большой вероятностью отреагирую. Если человек живет в Запорожье, то из киевских больниц ему сообщение не придет».

Зарождение «Донорua» началось еще в 2014-м. На тот момент небезразличные молодые люди, которые создали общественную организацию «Ассоциация молодых доноров Украины» еще в 2007 году, поняли, что нехватка доноров — это не проблема, а результат неэффективной системы крови на государственном уровне. Они начали устраивать акции по всей стране, привлекали людей к донорству и даже открыли горячую линию, через которую собирали информацию о потребностях, а проблема все равно не решалась.

«Мы не могли понять, в чем дело, — рассказывает Ирина Славинская. — Мы устраивали классные акции по всей Украине, привлекаем доноров, а на горячую линию обращается все больше людей, нуждающихся в крови. В то же время любая статистика была государственной тайной и мы даже не осознавали — мы помогаем, делая столько акций, или, наоборот, — создаем проблему. Ни одна станция переливания или центр крови нам не могли сказать, приходит достаточное количество доноров или нет. Поэтому решение создавать систему было однозначным и крайне необходимым, как минимум для себя и организации, чтобы осознавать эффективность нашей деятельности. Ведь работать ради того, чтобы работать — не лучший способ поиска ответа, согласитесь. А если наша деятельность не может решить проблему, то следует рано или поздно себе посмотреть в глаза и честно ответить — мы являемся частью решения или частью проблемы?»

Система «Донорua» начала активную деятельность в 2015-м и сейчас является единственной системой донорства крови в стране. «Платформа дает ответ всем участникам донорского движения. Доноры узнают о том, где сдавать кровь, как готовиться, каковы специфические требования. На территории Украины есть 450 учреждений, где можно сдать кровь, и каждое работает по своим правилам: кто-то принимает доноров от 50 кг, а кто-то — от 60; кто-то в понедельник, а кто-то во вторник. Мы решили собрать информацию на одном сайте и рассказать донору максимум. Реципиенты быстро могут найти доноров, подавая заявку на поиск. Дальше все делает система. Центр крови имеет возможность управлять запасами и использовать систему как коммуникационную платформу с донорами. Врачи также имеют возможность работать с системой, подавая заявки в соответствии с потребностями заведения», — рассказывает Ирина Славинская.

Сейчас «Донорua» имеет специально разработанный бот, который отвечает на наиболее распространенные вопросы доноров. Также есть отдельная система, которая мониторит сообщения о потребности в крови и ее компонентах через Facebook и под постами-запросами советует реципиентам обращаться на сайт инициативы.

ПОЧЕМУ НЕ ХВАТАЕТ КРОВИ?

Несмотря на волонтерские инициативы и небезразличных граждан, которые собственными силами призывают других приобщиться к донорству, проблема дефицита крови до сих пор существует. Ведь в системе донорства на уровне государства существует ряд проблем, которые не по силам решить одним лишь волонтерам.

Первая проблема — это огромное количество разовых доноров, которое составляет приблизительно 70% от всех доноров. Разовые доноры — это люди, которые сдают кровь не регулярно, а разово, когда возникает необходимость/проблема в близком кругу. На первый вигляд, разовое донорство — это хорошее дело, и оказывается, это продуцирует некачественный продукт крови и создает прямую опасность для реципиента, отмечает Ирина Славинская.

«Что плохого в том, что близкий друг, товарищ или коллега придет и сдаст кровь для человека, который в этом нуждается? Кажется, ничего. Но, по сути, мы создаем инфекционную проблему. Разовый донор приходит и больше не возвращается на станцию. В то же время нет ни одной системы, которая скажет на 100%, что кровь не инфекциона. Потому что такие инфекции, как гепатит В, С или ВИЧ, проявляются не сразу. Человек может сам не знать, что является носителем инфекции или подозревать, но верить в лучшее. На очень ранних стадиях лабораторная система не обнаружит инфекцию, а эту кровь потом кому-то перельют. Поэтому эти 70% семейных доноров — очень опасная среда. Если донор сдает кровь, потому что его мотивирует смерть близкого человека, он может скрывать любой свое состояние. Когда заставляет ситуация, мы думаем о справке, которую нужно отнести в больницу, а не о качестве крови. Понятно, это касается не всех разовых доноров. Но есть процент таких людей и это очень опасно».

Вторая проблема — сервис. Центры крови часто недооснащены, без современного ремонта, а также имеют очень ограниченный график приема. К примеру, принимают кровь только в будни до обеда. В то же время, большинству людей было бы удобно сдавать кровь в выходные.

«У нас, как правило, сдача с понедельника по пятницу, а в некоторых случаях и по четверг, с 8.00-9.00 приблизительно до 12.00.  — рассказывает Дарья Власенко. — Это период, когда большинство людей на работе, и это неудобно. В выходные работает только Центр крови в Сумах, сейчас вводят практику Днипро, Харьков и Винница — суббота как рабочий день. В то же время, люди, которые хотят сдать кровь, часто спрашивают у нас, можно ли прийти в выходные или после обеда, потому что до того они заняты. Из-за такой  неэффективной организованной системы мы теряем потенциальных доноров».

В последние годы условия сдачи крови в некоторых заведениях существенно улучшились, тем не менее, остаются учреждения, в которые до сих пор страшно заходить, не то что сдавать кровь. «Доноры будут бояться идти туда, где возникает вопрос гигиены, — говорит Дарья Власенко. — Должны быть созданы современные центры, с ремонтом, с необходимым оборудованием для тестирования крови, чтобы донор не волновался, что он может заразиться или иметь еще какие-то проблемы».

Третий вопрос — льготы для доноров. Законодательно прописан ряд преференций, которые не работают на практике. Например, доноры имеют право на дополнительный выходной, но часто не могут его получить. Не прописан механизм предоставления и других льгот, объясняет Дарья Власенко: «Раньше в СССР для многих категорий, например работников полиции, сдача крови была обязательной. Люди получали два выходных, обеды, разные бонусы. Сейчас закон тоже предусматривает льготы донорам, но не все их придерживаются. Например, есть такая льгота для студентов, как доплата: 25% от стипендии раз в полгода. Но ни в одном из университетов, сколько наши доноры ни обращались, выплат не было. Просто не предусмотрен механизм, откуда выделяются средства: из государственного бюджета, из бюджета университета, горсовета или обладминистрации?»

Также существует вопрос координации между заведениями. В Украине 450 пунктов приема крови. Все они имеют собственные базы доноров и крови, но часто им не хватает коммуникации. «Нужно наладить обмен кровью, — считает Лена Бальбек. — Ни для кого не секрет, что излишки крови могут выливать, а не передавать в заведения, где есть потребность».

Также существует проблема надлежащего промоушна донорства среди населения. «Наше общество находится в определенных рамках, — говорит донор Влад Самойленко. — Сами люди боятся проявить инициативу. Если им не прикажут, они не придут. Тем более, эта процедура занимает рабочее время, поэтому люди боятся, что к этому плохо отнесутся коллеги и руководство».

И последняя, и не менее значительнвая проблема, — освещение донорства в СМИ. Как жалуются доноры и волонтеры, в медиа часто иллюстрируют темы донорства совсем непривлекательным и непозитивным материалом, потому вместо того, чтобы вызывать желание сдать кровь, материалы часто отталкивают потенциальных доноров. «Хоть я и донор, но когда смотрю сюжет, где крупным планом из руки берут кровь — мне уже плохо. — рассказывает Ирина Славинская. — Эту процедуру можно показать иначе. Когда мы идем сдавать кровь, мы понимаем, что с нами будут делать, но весь этот процесс, когда игла входит в тело, — это выглядит немного страшно».

НА ПОРОГЕ РЕФОРМ

Решить эти проблемы комплексно по силам лишь государству. Поэтому ряд активистов, которые годами занимались вопросами донорства, сейчас приобщились к работе в государственном секторе, чтобы реформировать систему донорства крови в целом. В частности, основательница «Донорua» Ирина Славинская сейчас руководит отделом безопасности крови и донорства ГУ «Центр общественного здоровья МЗ Украины». Она приобщилась к разработке Стратегии развития национальной системы крови, которую принял Кабинет Министров в феврале этого года. Согласно ей, до 2022 года в Украине должны заработать новые механизмы финансирования и управления в системе крови, европейские стандарты и практики деятельности.

«Реализация этой стратегии преследует одну цель  — доступный и безопасный компонент крови для каждого пациента, который в нем нуждается», — объясняет Ирина Славинская. Сейчас части пациентов приходится платить, чтобы получить кровь или ее компоненты. В некоторых случаях врачи просят компенсировать потраченную кровь путем привлечения доноров, которые пополнят банк крови. По новой же Стратегии развития, кровь станет бесплатной для всех. Отменят и оплату для доноров, которая сейчас составляет 160 гривен за литр. Следовательно, донорство будет осуществляться лишь на добровольных началах.

Один из важных этапов реформирования — модернизация пунктов сдачи крови. «Согласитесь, 450 пунктов — это неэффективно, — убеждает Ирина. — Страна выделяет ежегодно приблизительно 616 миллионов гривен на расходные материалы и содержания системы крови. Если уменьшить количество учреждений, за эту же сумму система будет работать качественнее. Чтобы вы понимали, проверить один образец крови условно стоит сто гривен, и проверить условно сто образцов — тоже сто гривен. Поэтому это нужно делать централизованно, чтобы не расходовать зря средства. Зачем делать лаборатории в каждом пункте сдачи крови, если пункт может остаться пунктом, а тестирование будет происходить централизованно? Потенциально может быть одиннадцать центров крови, которые можно мощно дооснастить, построить логистику, и потом туда будут свозить кровь из пунктов».

Сейчас активно готовятся изменения к законодательству в системе крови, которые станут основой для дальнейшего реформирования. Первые изменения уже есть. С 2019-го года в МЗ не будет закупать централизованные ручные методы тестирования крови (ИФА), только автоматизированные (ИХЛА/ЭХЛА и ПЛР). Также в больницах планируют постепенно трансформировать отделения трансфузиологии в больничные банки крови, функции которого содержать надлежащий запас компонентов крови для пациентов больницы и вовремя оказывать помощь, а не делать забор крови. В то же время, на национальном уровне уже создан Трансфузиологичний центр, который управляет и мониторит систему крови, его и возглавляет Ирина Славинская. Кроме того, эксперты работают над созданием единого реестра доноров. Он будет функционировать и базе уже работающей системы eHealth.

Стоимость модернизации системы донорства оценивают в 6,5 миллиардов гривен. Пока эксперты еще в поиске этих средств, ведь средств, которые выделяются из государственного бюджета, на полную модернизацию не достаточно. «Сейчас мы готовим предложение на грант для модернизации системы крови и надеемся на поддержку Европейского Союза, — говорит Ирина Славинская. — Но мы на этом не останавливаемся, также ищем другие варианты. Возможно, это будет даже форма государственно-частного партнерства, где частный партнер на средства гранта или кредита международной финансовой институции выполняет все государственные требования, обеспечивает качество и доступность крови и ее компонентов для пациента, развивает систему крови».

Сейчас Центр общественного здоровья активно работает с европейскими экспертами, которые помогут трансформировать систему крови. Если эту реформу не затормозит новое руководство государства и новоизбранный парламент, мы имеем все шансы получить обновленную систему донорства до 2022-го года.

Елена БЕРЕЖНЮК. Фото предоставлены автором
Газета: 
Рубрика: 




НОВОСТИ ПАРТНЕРОВ