Медицина: реформирование или ликвидация?
Министр финансов Александр Данилюк на днях в очередной раз категорически заявил, что настаивает на сокращении «неэффективных статей расходов бюджета». По его мнению, это «в первую очередь сферы, более всего нуждаются в реформировании: здравоохранение, образование и наука». Оказывается, не полностью прогнившая судебная система больше нуждается в реформах, а образование и медицина. Оказывается, реформы во всем мире нуждаются в дополнительных (порой значительных) затратах, а в Украине их можно свести к сокращению финансирования. Оказывается, проблема не в плачевном объеме выделенных на эти сферы средств («вопрос не в том, что на эти сферы выделяется мало денег») по сравнению не только с развитыми государствами, но и с некоторыми странами «третьего мира» - только лишь в том, что «просто они неэффективно и непрозрачно расходуются».
А в придачу министр финансов подсчитал, что «площадь всех учреждений в Украине сопоставима с площадью Эстонии» (последняя, напомню, составляет 45 000 км2) и «всю эту территорию и помещения должно содержать и отапливать государство». Если это правда, то общая площадь всех властных учреждений Украины (от президентской администрации до сельсовета, от Конституционного суда до районной налоговой), очевидно, должна быть сопоставима с площадью Германии или Австралии. И эти помещения тоже должно содержать ... стоп, неужели государство? Да нет - как медицинские, так и государственные учреждения содержатся за счет всей совокупности налогоплательщиков, и министр финансов не может этого не знать. А также того, что в случае грубого неисполнения действующей властью своих обязанностей граждане (они же налогоплательщики) имеют право отправить эту власть далеко-далеко, очистив занимаемые ею помещения, чтобы прилично сэкономить на урезании аппетитов аппарата всех уровней. А на освободившиеся средства можно будет сделать то, на отсутствие чего жалуется министр, - «хорошие и оснащенные современным оборудованием больницы».
Наконец, министр изрекает еще одну сентенцию: «Мы должны финансировать не пустые здания, часто разваливающиеся, а качественные медицинские услуги». Золотые слова! Только вот в Киеве мне и моим родственникам и знакомым отнюдь не попадались «пустые здания» медицинских учреждений. И вне его - тоже. Очереди к семейным врачам и к «узким» специалистам, ограниченная запись, поиск свободных мест в больницах в случае госпитализации ... Единственный раз, когда удалось увидеть разваливающийся больничный корпус, - это десять лет назад в Бахчисарае. Однако то разваливался недостроенный современный корпус - видно, деньги на достройку куда-то таинственно исчезли, поэтому больных размещали в одноэтажных зданиях послевоенного времени. И оборудование в районной больнице там было не очень - а вот качество услуг вполне приемлемым.
Ну, а чтобы еще конкретнее проиллюстрировать тезисы министра о «чрезмерной площади», «неэффективном использовании помещений» и «достаточных средствах», позволю себе обратиться к собственному опыту. Случилось так, что конце 2015 года в результате крайне неблагоприятного стечения обстоятельств у автора этих строк сердце неожиданно стало уходить, как говорится, «вразнос»: пульс 150 ударов в минуту, аритмия, высокое давление... «Скорая» снизила пульс до 100 и сняла повышенное давление, но не было (год не выдавали!) элементарного средства против аритмии - раствора аспаркама. Пришлось ехать в Киевскую городскую клиническую больницу №1 на Красном хуторе, в отделение неотложной кардиологии, где установили диагноз - «пароксизмальная мерцательная аритмия».
Сначала я был недоволен тем, как поставлены дела в этом отделении, - почему это не спешат класть меня под капельницу, почему бегают вокруг, почему это укладывают на кровать в коридоре... А потом понял: субъективное восприятие больного человека не всегда справедливо, оснований «гнать панику» у врачей не было. Пара часов под капельницей, час после нее сна на кровати в коридоре (ибо все палаты полностью заняты) - и в итоге нормализация общего объективного состояния и самочувствия. Далее же, когда освободилось место в палате, меня туда без нервной спешки перевели; четыре койко-места, немало пространства и воздуха, умывальник с горячей водой, даже телевизор (который, впрочем, врачи рекомендовали включать как можно меньше). Регулярное трехразовое питание - не ресторан, но на обед обязательно суп или борщ, плов или каша с сарделькой, утром и вечером - тоже каши или молочный суп ... Идеальные хрустящие простыни (не надо ничего из дома нести, как в некоторых других медицинских учреждениях), вежливые и умелые санитарки и медсестры, что им не надо доплачивать «за уколы», как иногда.
А вот на следующую ночь, когда «скорая» привезла женщину действительно в серьезном состоянии, дежурный врач и медсестры сработали, как и положено, молниеносно - уже утром больная могла самостоятельно сидеть и вставать ...
Конечно, в клинике куча очевидных проблем - от снабжения необходимыми лекарствами (абсолютное большинство пациентов вынуждены покупать их самостоятельно, хотя какую-нибудь нищую пенсионерку и спасут за счет резервного фонда) и до отсутствия в штате больницы всей когорты необходимых специалистов (скажем, разве можно обойтись в лечении сердечных болезней, чаще всего обостряющихся вследствие стрессов, без психоневролога или психотерапевта?). Вместе с тем врачи работают эффективно и оперативно, однако время от времени вынуждены выписывать больных долечиваться амбулаторно, потому что негде положить новых пациентов. Вот бы тех чиновников, кто разглагольствует о «неэффективном использовании койко-мест в больницах» (начал это, кажется, Арсений Яценюк), - в кардиологию на Красный хутор ... Чтобы посмотрели, как реально происходит лечение порой очень сложных пациентов. И как при недостаточном числе ставок вспомогательного персонала удается соблюдать почти идеальный порядок в больничных коридорах, заставленных кроватями с пациентами. Тогда бы эти персоны, возможно, поняли бы, что распространяемые ими слухи о неэффективности - чуть ли не тотальной! - украинской медицины, мягко говоря, преувеличены.
Так вот: наблюдая и жизнь кардиологической больницы, и деятельность районной поликлиники, и функционирование частных (не безумно дорогих «элитарных», а просто профессиональных) медицинских учреждений, я пришел к выводу, который готов повторять снова и снова: главное в реформах, предлагаемых медицине, - не уничтожить тот позитив, который уже существует и которого немало. Не следует гнаться - как у нас часто бывает - за каким-то супер-пупер стандартом или воплощать необходимые реформы по механически заимствованным шаблонам, которые способны превратиться в прокрустово ложе для всего того живого, эффективного и способного к развитию, что у нас – вопреки всем сложностям, главными из которых являются финансовые, - все же есть. В этих обстоятельствах автоматическое сокращение выделения бюджетных средств на медицину чиновниками, весьма далекими от проблем рядовых украинцев и лишь на уровне графиков и сводок ознакомленными с этими проблемами, выглядит очень опасным.
