Уся надія на гамма-ніж

«Костя, в мене ніколи не було такого відчуття, як при зустрічі з тобою. Ти надзвичайна людина з великим серцем. Бажаю тобі всього-всього найкращого. Успіхів у твоєму житті», «Дорогий Костік, ти хороший учень, товариш, однокласник… З тобою можна добре поговорити. Бажаю тобі здоров’я великого-превеликого, щастя яскравого-яскравого, кохання чистого-чистого…» — такі побажання дітей написані у вінетці 15-річного Костянтина Березовського, якому, аби продовжувати далі пізнавати життя, довелося пережити чимало випробувань та вступити у двобій з цілим світом.

ЗА МІСЯЦЬ ХЛОПЧИК ВИРІС НА СІМ САНТИМЕТРІВ

…Вісім років тому Наталя та Сергій Березовські помітили у сина затримку фізичного розвитку, хлопчик перестав рости.

— За направленням місцевого ендокринолога ми поїхали до Києва, в Інститут ендокринології, — каже Наталя Іванівна. — Лише за третім разом встановили правильний діагноз. Лікар запідозрила, що причиною затримки росту дитини може бути пухлина. Операцію після такої звістки Костику зробили за лічені дні в дитячій клініці професора Юрія Орлова Інституту нейрохірургії.

— Хірургічне втручання здійснювалося транскраніальним доступом (із трепанацією черепа), — розповідає Сергій Омелянович (за професією, до речі, теж лікар). — Це дуже травматична операція. Адже сама пухлина розташована в так званій області турецького сідла, над гіпофізом, саме там, де сходяться всі черепно-мозкові нерви. Під час операції довелося перерізати нерви, які відповідають за розпізнавання запахів. Костя про це довідався вже після пережитого… У сина доброякісна пухлина, але якщо після її видалення лишається хоча б одна клітина, то вона швидко починає знову рости. Після операції у хлопчика порушилася робота ендокринної системи, з’явився нецукровий діабет (хворому постійно хочеться пити, але рідина не засвоюється організмом). Тому дитині постійно треба вживати гормони. У Кості пухлина вплинула на зріст. Після операції за місяць син підріс на сім сантиметрів (!).

У жовтні 2000 року хлопчика довелося ще раз прооперувати, але вже за допомогою іншого методу — трансфеноідального, коли доступ до пухлини здійснювався за допомогою спеціальних медичних приладів, через ніс. Батьки попросили нейрохірурга застосувати таку методику, адже цей спосіб досі використовували лише для дорослих. Костя фактично перша дитина, якій все-таки наважилися зробити подібну операцію. В Україні такий метод використовує лише один нейрохірург — кандидат медичних наук Олександр Гук.

— З газети ми дізналися про гамма-ніж, який і став останньою надією на одужання нашого сина, — розповідає пані Наталя. — Тоді ми з чоловіком почали шукати інформацію через Інтернет. З’ясували, що центр «Гамма- ніж» є у Москві. Інтернетом надіслали росіянам історію хвороби та знімки нашого хлопчика, і спитали, чи можливе лікування в такій ситуації. Вони відповіли, що наш випадок дуже складний, а тому нічого конкретного сказати не можуть, не оглянувши дитину, а через малий досвід їм варто проконсультуватися з спеціалістами інших клінік. У Москві така операція коштувала 7000 доларів.

Останньою надією залишався сеанс гамма-ножа в Чехії. Але тільки своєрідна операція (сеанс радіохірургії) коштувала 10 тисяч євро. Таких грошей у родини Березовських не було. Усі заощадження витратили на попереднє лікування дитини.

— Чеський центр «Гамма- ніж» уже зарекомендував себе з позитивного боку за 15 років функціонування, — продовжує Наталя Іванівна. — Для чехів і словаків такі сеанси — безкоштовні, а для мешканців країн СНД — ні. Однак у Чехії діє програма, згідно з якою, 10 дітей в рік з України оперують безкоштовно, а точніше — витрати покриває одна з благодійних організацій — «Хартія-77». Нам дуже пощастило, що вдалося дитину долучити до цієї програми.

НАЙБОЛЮЧІШИЙ ЕТАП — ЗАКРІПЛЕННЯ ГОЛОВИ

Костя з мамою прилетіли до Чехії в назначений день. Перше, що відразу впадало в око — привітність тамтешніх людей, повага медперсоналу до пацієнтів і комфортні умови перебування і для батьків, і для дітей.

— У ліфті ми почули, що при вході люди вітаються, а виходячи — кажуть «до побачення». Такі самі правила етикету поширюються і на кафе, і на магазини, і на всі громадські заклади. Звісно, на привітання ніхто не відповідає, але такі там норми етикету, — щиро дивується пані Наталя.

— Допоки діти перебувають у клініці, батьки проживають поруч, у пансіонаті, за власний рахунок, — продовжує мама Кості. — Саме там я і зустріла землячку з Чернігівщини, з якою ми спілкувалися рідною мовою, з чехами розумілися російською.

— Безпосередньо сеанс гамма-нож — це не хірургічне втручання. На голову спрямовуються бета-хвилі, які не видно неозброєним оком. Найболючіший етап сеансу — це коли голову закріплювали у спеціальній рамці, аби вона не рухалася. Людям здається: що там складного, полежав собі на лікарняному ліжку. А насправді все моє тіло затерпло, в очах з’явився туман. Після сеансу дуже довго спав, — розповідає Костя.

— У кожній палаті були туалет, душова кабінка, музичний центр, тоді як у Києві в Інституті нейрохірургії — одна ванна на поверх, — порівнює хлопчик умови у двох сусідніх країнах. — У палаті лише два ліжка, а над ними — зручні світильники, які вмикаються після того, як потягнеш шнурочок. Біля кожного хворого є кнопка виклику чергового, що розташована в зручному місці, та телефон, з якого можна подзвонити в будь-яку країну світу, а також система цілодобового постачання кисню, якою можна було скористатися будь-якого часу. А в туалеті були спеціальні поручні для важкохворих. Їжу завжди приносили свіжу та гарячу в спеціальному герметичному посуді.

— Під час сеансу гамма- ножа на вибір хворого включають музику. Костя обрав класику, Чайковського, — додає Наталя Іванівна. — Усі лікарі були здивовані таким захопленням дитини. У сусідній кімнаті за пацієнтом на моніторах комп’ютерів спостерігали медики, так само Костю могла бачити і я. Під час сеансу можна було розмовляти, отож, як почувається син — лікарі також чули безпосередньо від нього.

— Під час першої операції частинку гіпофізу було пошкоджено, а тому мені доводиться постійно вживати гормони. Як наслідок — виникли проблеми в роботі гіпофізу, наднирників і щитовидної залози. Якби спочатку пухлину видаляли гама- ножем, то такого могло б і не статися…, — каже Костя.

Я поцікавилася, звідки 15 річний хлопець почерпнувтаку інформацію. А все пояснюється дуже просто: Костя мріє стати лікарем, а тому багато часу приділяє пошуку таких цікавинок в Інтернеті, а нещодавно навіть записався в заочну школу, аби покращити свої знання з біології.

ГІРКА РЕАЛЬНІСТЬ

Здавалося б, усі випробування вже позаду. Але Костику для нормального функціонування ендокринних залоз усе життя потрібно вживати гормони. Такі гіркі наслідки пережитого...

Після лікування у чеському центрі «Гамма-ніж» 15 річний Костик, нарешті,може систематично відвідувати школу. Протягом п’яти років вчителі через хворобу приходили до нього додому. У маленькій кімнатці та лікарняних палатах проходило дитинство хлопчика…

Після спілкування з цією дитиною якось по-іншому починаєш оцінювати все те, що дає тобі життя, хочеться пізнавати незвідане цього світу, прагнути до духовного збагачення…

Упевнена, що через десяток років Костя стане хорошим лікарем. І знаю точно, що цей юнак своїх пацієнтів не буде вважати тільки частиною роботи. Усі вони будуть частинкою його великої та доброї душі.

Сім’я Березовських висловлює подяку дітям і вчителям гімназії №21 м. Луцька, колективу музичної школи №3, Можайській Ярославі («Автоцентр Захід»), Мартиняку Сергію («Пан Курчак», а також усім, хто не лищився байдужим до нашої біди.

КОМЕНТАР

Степан БОБРИК, завідувач нейрохірургічного відділення Волинської обласної лікарні:

— Травматичні методи лікування ми пропонуємо своїм пацієнтам лише в крайніх випадках. Операції з видалення пухлин мозку робимо і в нашій лікарні. Це близько 50—60 подібних операцій із 500 виконаних у відділенні за рік. Щоденно приймаємо 20—30 пацієнтів у консультативній поліклініці. У стаціонарі (на 35 ліжок) щороку лікується майже 800 хворих. Із них майже 100 людей з нейроонкологічними захворюваннями. Не кожне онкоутворення можна лікувати за допомогою гамма-ножа, хоч ця методика більш ощадна. Велике значення має розмір пухлини (до 3,5 см), бо, зважаючи на її величину і визначається доза радіактивного навантаження, яке не може бути безмежним. У майбутньому, коли ми зможемо діагностувати наявність пухлин головного мозку на більш ранніх стадіях, застосування гамма-ножа може врятувати багато життів. Зараз Інститут нейрохірургії збирає кошти на придбання такої установки. Думаю, що проблеми зі спеціалістами, які там могли б працювати, не буде.

Будь-яка пухлина головного мозку — це загроза для життя. Оперативне лікування продовжує життя на різні терміни — в залежності від характеру пухлини, можливості радикального її видалення, що обумовлено її локалізацією та розмірами.

Заслуговують уваги новітні технології лікування новоутворень нервової системи. Нові відкриття частіше відбуваються на стику наук. Тому підтвердженням дуже перспективна технологія лікування пухлин головного мозку започаткована в європейських країнах із використанням лінійного прискорювача електронів і введенням радіоізотопних речовин у судини хворого.

Наявність коштів не є показанням до звертань за цією, поки що унікальною, медичною допомогою. При виявленні і верифікації пухлини комп’ютерною томографією або ядерномагнітнорезонансною томографією, пацієнт обов’язково повинен бути оглянутий нейрохірургом повторно. Нейрохірург обласної або міської лікарні визначає показання до оперативного лікування. Він так само визначає доцільність направлення в Київський інститут нейрохірургії. Остаточне рішення про направлення на лікування за межі області приймається комісією лікарів. Механізмів скерування в закордонні нейрохірургічні центри немає. Немає й відповідної законодавчої бази, а традиційні оперативні втручання нейрохірургічного профілю при нейроонкологічних захворюваннях за кордоном коштують у межах 100 тис. доларів. Вирішення подібних моментів відбувається частіше на рівні особистих контактів лікарів-нейрохірургів України та Європи, а також через християнські місії і благодійні фонди.

ДО РЕЧІ

В Україні щорічно від пухлин головного мозку, що супроводжуються нестерпними болями та пекельними муками, йде з життя понад 1500 дорослих і дітей. Але це далеко не остаточна цифра, оскільки багато хворих із такою недугою не стають на облік. Не стають, бо знають, що вітчизняна медицина неспроможна їм допомогти, а про лікування за кордоном годі й мріяти.

Гамма-ніж було створено 1968 року і використовували його для вирішення вузькоспецифічних завдань. Однак згодом його почали застосовувати широкоспектрально, і зараз він є у понад 210 країнах світу. Тільки за 2005 рік з допомогою цього пристрою врятували життя більш як 300 тисячам пацієнтів із захворюваннями головного мозку, оскільки лише гамма- ніж може забезпечити високу точність під час операції.

В основу гамма-ножа закладено метод стереотоксичного наведення променів на проблемну зону. Голова пацієнта фіксується за допомогою стереотактичної рамки, а опромінення відбувається за допомогою 201-го сфокусованого джерела радіоактивного кобальту. При цьому випромінення кожного з джерел окремо не завдає шкоди мозку, а сходиться в одній точці (ізоцентрі), що в результаті дає сумарне випромінення, достатнє задля того, щоб викликати у патологічній зоні бажаний біологічний ефект. Під час операції не роблять жодного розтину і навіть не позбавляють голову людини волосся, сам же процес повністю безболісний.

Методика гамма-ножа застосовується для лікування артеріовенозних мальформацій, пухлин головного мозку, різноманітних функціональних розладів. Цей метод ефективний і перевага його у відсутності анестезіологічних і хірургічних ускладнень (кровотеч). Триває операція лише кілька годин, а більшість пацієнтів повертаються до звичайного режиму активності вже наступного після операції дня.

У Чехії під егідою засобів масової інформації на державному рівні провели акцію із збирання коштів серед населення на закупівлю гамма-ножа. Прикладом для чехів став сам президент Вацлав Гавел, який дав на гамма-ніж 100 тисяч доларів. Уся країна брала участь у збиранні трьох мільйонів доларів — вартість гамма- ножа на той час. Гроші було зібрано за 14 місяців.

В Україні акція по збору коштів на гамма-ніж для Інституту нейрохірургії триває. Розрахунковий рахунок 35226009000051, банк УДК у м. Києві, МФО 820019, КП 6561020/2, ЄДРПОУ: 02011930 Інститут нейрохірургії ім. А. Ромоданова АМН України. Для придбання апарата гамма-ніж. Сім’я Березовських перечислила на придбання гамма-ножа 300 гривень.