Кінець ідилії

Коли ми говоримо про Рим, йдеться, звичайно, не про нинішню столицю Італії і якихось конкретних гусей. На тлі насування пандемії людського грипу проникнення його «пташиного» різновиду в Європу перетворює всіх птахів на потенційне джерело загрози для людини.

Грип уже тримає весь світ у напрузі. Днями американські вчені заявили про те, що відтворили вірус, від якого в 1918 році загинуло понад 20 мільйонів осіб. За їхніми даними, між «іспанкою» та нинішнім бурхливим пташиним грипом існує прямий зв’язок. Водночас, попри нові можливості медицини, з вакциною можуть виникнути проблеми.

Тим часом в Україні вже готуються до можливої епідемії. Київська міська адміністрація розпорядилася підготувати лікарні та поліклініки до роботи в посиленому режимі, а також збільшити кількість кабінетів для щеплення. Крім того, всім керівникам аптек доручено створити запас вітамінів і засобів профілактики грипу.

Чи справді пандемія цього року неминуча? Яка загроза пташиного грипу? З цими запитаннями «День» звернувся до завідувача лабораторії загальної вірусології Інституту епідеміології й інфекційних хвороб АМНУ, керівника Українського центру грипу та ГРЗ Аркадія ФРОЛОВА.

— Нинішні тенденції дають підстави стверджувати: людство підійшло до того періоду, коли нас має відвідати пандемія грипу. По-перше, добре відомо, що вона виникає кожні 25—30 років. А з 1968 року (тоді спостерігалася остання пандемія) минуло вже 37 років. По-друге, формуванню пандемічного варіанта вірусу грипу сприяє погана екологія — мутагенні чинники фізичної або хімічної природи, канцерогени. По-третє, не варто забувати й про космічні впливи — саме з ними багато авторитетних вчених пов’язують також появу пандемічних варіантів вірусу грипу. Іншими словами, час настав. І цьому вже є підтвердження — зокрема SARS. Не маючи прямого стосунку до вірусу грипу, він чітко продемонстрував мінливість вірусів, схвилював суспільство з його надмірно спокійним ставленням до респіраторних інфекцій. Адже це тільки здається, що в них немає нічого страшного. Американці, наприклад, підрахували, що епідемія грипу середньої інтенсивності призводить до додаткової смертності 20—40 тисяч осiб.

Світу загрожує «гримуча суміш» людського та пташиного грипу

Але SARS ми нібито пережили. Сьогодні світову громадськість більше непокоять ті зміни, що відбуваються з вірусом грипу та появою збудника пташиного грипу. Варто визнати, що останній існував і раніше. Десь 100 років тому спершу в Італії, а потім у Японії та Кореї були зафіксовані масові загибелі курей. Тоді на це не звернули особливої уваги, та й рецидивів не було. І ось у 1987 році, в 1997-му, на початку цього століття з’явилися нові варіанти вірусу пташиного грипу. Сьогодні їх нараховується вже майже 15. Причому деякі з них дуже агресивні — вони уражають не тільки свійську птицю та диких птахів, але також ссавців і людину. Всього на сьогодні зафіксовано 112 випадків захворювань на класичну форму пташиного грипу, з них 57 людей померли. Здебільшого, як відомо, постраждали країни Південно-Східної Азії, але водночас спостерігався спалах і в Сибіру. До речі, збудник був виділений від чайок у Фінляндії, тобто пташиний грип циркулює Європою. А останнім часом з’явилися ще й повідомлення про пташиний грип у Туреччині та Румунії. Сьогодні пташиний грип ще не повністю пристосовувався до людини. Триває процес його пристосування й, очевидно, він наближається до завершення. Іншими словами, пандемія дуже близька. Причому вона буде вже змішаного типу — вірус грипу людини плюс вірус пташиного грипу. Не хочу нікого залякувати, але вважається, що якщо пандемія грипу настане, летальність відповідатиме показникам 1918— 1920 рр. — тоді вірус забрав життя 20—40 мільйонів осіб. Тому сьогодні дуже важливо посилити епідеміологічний нагляд за цією групою респіраторних інфекцій. І не ставитися до неї як до чогось дуже легкого та швидко зникаючого. Торік від грипу в Україні померли чотири людини. Але насправді їх набагато більше. Просто в нас як причину смерті реєстрували гіпертонічні кризи, запалення легенів, не думаючи про те, що все це — лише ускладнення грипу. І без вірусу грипу смерті цих людей не було б.

— Чи є шанси, що ефективну вакцину проти пташиного грипу все ж встигнуть розробити?

— Специфічної вакцини поки немає, але кілька фірм-виробників уже вийшли на доклінічні випробування. Наші сусіди, представники Угорщини, повідомили про створення специфічної вакцини. Якщо це справді так, то ми вітаємо їх із цим успіхом. Однак, як продемонстрував досвід країн Південно-Східної Азії, наявні на сьогодні вакцини проти вірусу грипу людини також корисні. Вони не повністю, але все ж пом’якшують перебіг пташиного грипу. До того ж вакцини діють на сам збудник за принципом перехресного імунітету. Тобто якщо ми вакцинується від вірусу грипу людини, наявні імунні тіла значною мірою захистять нас від пташиного грипу, принаймні знизять відсоток летальності. Звичайно, сьогодні аж ніяк не всім вистачає грошей на вакцину. А право на безкоштовну вакцинацію мають лише діти-сироти, інваліди, мешканці будинків для людей похилого віку, хворі на хронічні захворювання. Але водночас сьогодні багато великих підприємств уже забезпечують вакцинацію своїм співробітникам. Як і банки. Просто вони чудово розуміють, що масові невиходи на роботу співробітників обійдуться дорожче, ніж щеплення. Крім щеплення, є й засоби екстреної профілактики. Наприклад, препарат амізон. У будь-якому випадку не завадять і народні засоби — цибуля, часник, настойка ехінацеї.

— Якщо уявити, що пандемія грипу все ж прийде, чи готові українські лікарі працювати в її умовах? Чи вистачить лікарень, кабінетів для щеплень?

— У принципі, вся наша протиепідемічна система орієнтована (крім звичайної роботи з кишковими інфекціями, сальмонельозом) на випадки виникнення екстремальних ситуацій. Тобто існує план розгорнення лікарень, залучення медичних кадрів, у тому числі й студентів старших курсів вищих медичних навчальних закладів. Що стосується забезпечення вакциною, то це питання постійно тримається на контролі. Звісно, всіх прищепити неможливо — виробники не зможуть надати нам таку кількість вакцин. Та й коштів на закупівлю нам не вистачить. Сьогодні дуже важливо усвідомити значущість респіраторних інфекцій. Благо, останнім часом підвищилася увага до обладнання лабораторій українського центру грипу, опорних баз (їх у нас десять), лабораторій санепідстанцій. Саме від них, від епідрозвідки, здебільшого залежатиме своєчасність реагування на вірус.

— Чи можуть країни, що розвиваються, розраховувати на підтримку ВООЗ й інших міжнародних організацій у разі пандемії?

— ВООЗ використовує дані епідемічного нагляду, визначає найнебезпечніші регіони та з огляду на це розподіляє фінансову та медикаментозну допомогу. Тож усе залежить від української ситуації. На мій погляд, такий підхід виправданий — триває «стрілянина» не по площах, а по конкретних цілях, це дозволить раціонально використати кошти.