Конец идиллии

Когда мы говорим о Риме, речь идет, конечно, не о нынешней столице Италии и каких-то конкретных гусях. На фоне надвигающейся пандемии человеческого гриппа проникновение его «птичьей» разновидности в Европу превращает всех птиц в потенциальный источник угрозы для человека.

Грипп уже держит весь мир в напряжении. На днях американские ученые заявили о том, что воссоздали вирус, от которого в 1918 году погибли более 20 миллионов человек. По их данным, между «испанкой» и бушующим нынче птичьим гриппом существует прямая связь. В то же время, несмотря на новые возможности медицины, с вакциной могут возникнуть проблемы.

Между тем в Украине уже готовятся к возможной эпидемии. Киевская городская администрация распорядилась подготовить больницы и поликлиники к работе в усиленном режиме, а также увеличить количество прививочных кабинетов. Кроме того, всем руководителям аптек поручено создать запас витаминов и средств профилактики гриппа.

Действительно ли пандемия в этом году неизбежна? Какова угроза птичьего гриппа? С этими вопросами «День» обратился к заведующему лабораторией общей вирусологии Института эпидемиологии и инфекционных болезней АМНУ, руководителю Украинского центра гриппа и ОРЗ Аркадию ФРОЛОВУ.

— Нынешние тенденции дают основания утверждать: человечество подошло к тому периоду, когда нас должна посетить пандемия гриппа. Во-первых, хорошо известно, что она возникает каждые 25—30 лет. А с 1968 года (тогда случилась последняя пандемия) прошло уже 37 лет. Во- вторых, формированию пандемического варианта вируса гриппа способствует плохая экология — мутагенные факторы физической или химической природы, канцерогены. В-третьих, не стоит забывать и о космических влияниях — именно с ними многие авторитетные ученые связывают также появление пандемических вариантов вируса гриппа. Иными словами, время пришло. И тому уже имеются подтверждения, — в частности SARS. Не имея прямого отношения к вирусу гриппа, он четко продемонстрировал изменчивость вирусов, встряхнул общество с его излишне спокойным отношением к респираторным инфекциям. Ведь это только кажется, что в них нет ничего страшного. Американцы, например, подчитали, что эпидемия гриппа средней интенсивности приводит к дополнительной смертности 20—40 тысяч человек.

Миру угрожает «гремучая смесь» человеческого и птичьего гриппа

Но SARS мы вроде как пережили. Сегодня мировую общественность больше беспокоят те изменения, которые происходят с вирусом гриппа и появлением возбудителя птичьего гриппа. Стоит признать, что последний существовал и раньше. Где-то 100 лет назад сначала в Италии, а потом в Японии и Корее была зафиксирована массовая гибель кур. Тогда на это не особенно обратили внимание, да и рецидивов не было. И вот в 1987 году, в 1997-м, начале этого века появились новые варианты вируса птичьего гриппа. Сегодня их насчитывается уже порядка 15-ти. Причем некоторые из них очень агрессивны — они поражают не только домашнюю и дикую птицу, но также млекопитающих и человека. Всего на сегодняшний день зафиксировано 112 случаев заболеваний классической формой птичьего гриппа, из них 57 человек умерли. В основном, как известно, пострадали страны Юго-Восточной Азии, но в то же время наблюдалась вспышка и в Сибири. К слову, возбудитель был выделен от чаек в Финляндии, то есть птичий грипп циркулирует по Европе. А в последнее время появились сведения о птичьем гриппе в Турции и Румынии. Сегодня птичий грипп еще не в полной мере адаптировался к человеку. Идет процесс его приспособления и, по всей видимости, он близится к завершению. Иными словами, пандемия очень близка. Причем она будет уже смешанного типа — вирус гриппа человека плюс вирус гриппa птицы. Не хочу никого запугивать, но считается, что если пандемия гриппа случится, летальность будет соответствовать показателям 1918— 1920 гг. — тогда вирус унес жизни 20—40 миллионов человек. Поэтому сегодня очень важно усилить эпидемиологический надзор за этой группой респираторных инфекций. И не относится к ней как к чему-то очень легкому и быстро исчезающему. В прошлом году от гриппа в Украине умерло четыре человека. Но ведь на самом деле их намного больше. Просто у нас как причину смерти регистрировали гипертонические кризы, воспаления легких, не думая о том, что все это — лишь осложнения гриппа. И без вируса гриппа смерти этих людей не было бы.

— Есть ли шансы, что эффективную вакцину против птичьего гриппа все же успеют разработать?

— Специфической вакцины пока нет, но ряд фирм-производителей уже вышли на доклинические испытания. Наши соседи, представители Венгрии, сообщили о создании специфической вакцины. Если это действительно так, то мы поздравляем их с этим успехом. Однако, как показал опыт стран Юго-Восточной Азии, существующие сегодня вакцины против вируса гриппа человека также не бесполезны. Они не полностью, но все же смягчают течение птичьего гриппа. К тому же вакцины действуют на сам возбудитель по принципу перекрестного иммунитета. То есть, если мы вакцинируемся от вируса гриппа человека, появившееся иммунные тела в значительной степени защитят нас от птичьего гриппа, во всяком случае снизят процент летальности. Конечно, сегодня далеко не у всех хватает денег на вакцину. Право же на бесплатную вакцинацию имеют лишь дети-сироты, инвалиды, обитатели домов престарелых, люди с хроническими заболеваниями. Но в то же время сегодня многие крупные предприятия уже обеспечивают вакцинацию своим сотрудникам. Равно как и банки. Просто они прекрасно понимают, что массовые невыходы на работу сотрудников обойдутся дороже, чем прививки. Кроме прививок имеются и средства экстренной профилактики. Например, препарат амизон. В любом случае не помешают и народные средства — лук, чеснок, настойка эхинацеи.

— Если представить, что пандемия гриппа все же случится, готовы ли украинские врачи работать в ее условиях? Хватит ли больниц, прививочных кабинетов?

— В принципе, вся наша противоэпидемическая система ориентирована (помимо обычной работы с кишечными инфекциями, сальмонеллезом) на случаи возникновения экстремальных ситуаций. То есть существует план разворачивания лечебниц, привлечения медицинских кадров, в том числе и студентов старших курсов медвузов. Что касается обеспеченности вакциной, то этот вопрос постоянно держится на контроле. Конечно, всех привить невозможно — производители не смогут предоставить нам такое количество вакцин. Да и средств на закупку у нас не хватит. Сегодня нам очень важно осознать значимость респираторных инфекций. Благо за последнее время повысилось внимание к оснащению лабораторий украинского центра гриппа, опорных баз ( их у нас десять), лабораторий санэпидстанций. Именно от них, от эпидразведки, в большей части будет зависеть своевременность реагирования на вирус.

— Могут ли развивающиеся страны рассчитывать на поддержку ВОЗ и других международных организаций в случае пандемии?

— ВОЗ использует данные эпидемического надзора, определяет наиболее опасные регионы и, исходя из этого, распределяет финансовую и медикаментозную помощь. Так что все зависит от украинской ситуации. На мой взгляд, такой подход оправдан — идет «стрельба» не по площадям, а по конкретным целям, это позволит рационально использовать средства.