На ковидном плато

Через несколько дней в Украине должен начаться второй локдаун (с 8 до 24 января). Об этом украинцев предупредили заранее, чтобы очередные ограничения не стали неожиданностью. Но неожиданными стали последние цифры по заболеваемости ковидом, которые невольно вызывают вопрос правительству - есть ли смысл отправлять всю страну на жесткий карантин, если динамика достаточно позитивная? Или же мы чего-то не знаем и не стоит верить каждой цифре, выходящей из стен Министерства здравоохранения?

Собственно, о цифрах. По данным министерского брифинга 4 января, за прошедшую неделю было выявлено 47 877 случаев заболевания COVID-19 (на позапрошлой неделе этот показатель составлял 59381). Также на прошлой неделе было сделано на 27 тысяч меньше тестирования методом ПЦР - неделей раньше осуществлено 174 447 тестирований. Уменьшилось и количество госпитализаций: на позапрошлой неделе количество госпитализированных составило 15 907, на прошлой неделе - 12 318 человек.

НА ЦИФРЫ ПОВЛИЯЛИ ПРАЗДНИКИ ...

В Минздраве снижение показателей заболеваемости связывают с периодом новогодних праздников, когда люди обычно не обращаются за медицинской помощью. Почему же уменьшилось количество сделанных ПЦР-тестов, у министра здравоохранения Максима Степанова отсутствует логическое объяснение, ведь наоборот - возможности для масштабного тестирования населения выросли. Как утверждал на последнем брифинге Степанов, ежедневно лаборатории Минздрава и лаборатории частных медицинских учреждений могут делать 70-75 тысяч ПЦР-тестов. «Сегодня мы делаем небольшое количество тестов, если сравнить с нашими возможностями по тестированию», - добавил министр.

При этом ситуация в мире с распространением коронавируса кардинально отличается от украинской, из-за стремительного роста и новых больных, и госпитализаций, и количества смертей, страны одна за другой или вводят локдаун, как Великобритания, или предупреждают об этом население. Неужели Украина - исключение? Ученый Семен Есилевський напомнил в «Фейсбуке», что британцы из-за распространения нового штамма коронавируса признали, что имеющихся средств сдерживания вируса уже недостаточно, медицина на грани краха. «В Шотландии жесткий локдаун уже введен, в других частях страны он ожидается со дня на день. Попал ли новый штамм в Украину? Не знаю, мы же практически никого не тестируем, да еще и не изучаем мутации вируса в нашей популяции. А что нам? Все равно до ПЦР доходит один пациент из десяти (это еще оптимистичная оценка)».

Блогер-аналитик Евгений Истребин постоянно мониторит министерскую статистику по распространению коронавируса, его выводы таковы: за последнюю неделю количество проведенных тестов в стране снизилось до августовского уровня, сейчас среднее количество тестирований в неделю – 25 тысяч, два месяца назад проводилось в среднем 45 тысяч тестирований. Госпитальную статистику по состоянию на 5 января 2021 года выложили только 40% больниц. Аналитик добавляет - нет смысла что-либо анализировать, ведь куда ни глянь, везде данные неточные или выложенные с задержкой, что реальную картину распространения ковида не отражает.

«С КОНЦА НОЯБРЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОСТАЕТСЯ НА СТАБИЛЬНОМ УРОВНЕ»

Вместе с тем проанализировать минздравовскую статистику попытались в Центре экономики здравоохранения Киевской школы экономики. Также аналитики попытались выяснить, чем же вызвана низкая динамика заболеваемости в течение последних недель.

Юрий Ганиченко, старший исследователь департамента экономико-политических исследований Киевской школы экономики, руководитель ключевых проектов, отметил, что сейчас наблюдается падение выявленных случаев. Причин две - либо действительно уменьшилась заболеваемость, либо происходит уменьшение выявления новых больных.

«Чтобы ответить на вопрос, что же происходило в декабре, надо смотреть на показатели смертности, это картина того, что было 14-18 дней назад, потому что это отложенный показатель, - продолжил Юрий Ганиченко. - С ноября и до сих пор смертность примерно находится на одинаковом уровне. Падение в конце года связано с тем, что было больше выходных, когда стабильно рапортуется о меньшем количестве смертей. И вообще было меньше госпитализаций и выявленных случаев. В декабре мы вышли на плато в 10-12 тысяч выявленных случаев ежедневно, об этом свидетельствуют и данные о госпитализации. То есть заболеваемость остается на стабильном уровне, начиная с конца ноября. Но с начала ноября начало уменьшаться и тестирование.

У нас сначала выросли показатели выявления больных до 35%, и это - один из самых высоких показателей в Европе, когда положительных результатов много, каждый третий протестированный - положительный, при такой ситуации возможны бОльшие колебания выявленных случаев. Со второй половины декабря было изменены подходы в тестировании, МЗ добавил возможность выявления факта заболевания ковидом для отдельных групп лиц с помощью быстрого теста на антиген. Это выявление тоже повлияло на то, что уменьшилось тестирование и падает количество выявленных случаев. Потенциально идет задержка в обработке тестов ПЦР. То есть заболеваемость никуда не делась, она держится на том же уровне, что и в начале ноября, это 10-12 тысяч случаев в день, и уменьшение количества случаев не означает падение заболеваемости. Но и рост заболеваемости в настоящее время по нашему анализу не видим».

«СЕКРЕТ ОДИН - РАННЯЯ И РЕШИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИИ НА ВСПЫШКУ»

Но расслабляться не стоит. Плато - это еще не конец эпидемии. Как отметил Павел Ковтонюк, руководитель Центра экономики здравоохранения Киевской школы экономики, заместитель министра здравоохранения Украины в 2016-2019 годах, в 2021 году ковид останется с нами, если не произойдет какого-то чуда. Сейчас задача правительства - научиться противодействовать коронавирусу и действовать на опережение. «Потому что у нас заболеваемость шла своим путем, активных действий на предотвращение не было. Сейчас при низком выявлении больных делать выводы, что происходит с нашей статистикой на самом деле, трудно», - добавляет аналитик.

Как показал опыт ряда стран, решительная и оперативная реакция правительства на распространение коронавируса дает свои результаты. В КШЭ ставят в пример Океанию (Австралию и Новую Зеландию) и Азию, которых считают чемпионами мира в борьбе с ковидом. Основным показателем для анализа считался показатель смертности, поскольку любые действия правительства направлены на то, чтобы спасти людям жизнь.

«Отдельно скажу об африканском континенте, там вроде чудесные показатели, кажется, что всем надо учиться у Африки. Но там что-то не так - и это «не так» заключается в том, что в большинстве стран Африки не работает должным образом система сбора данных, - рассказал Павел Ковтонюк. - Зато Тайвань, Вьетнам. Таиланд, Папуа-Новая Гвинея и Китай - успешно справились с ковидом (в странах низкое количество летальных случаев). Успех этих стран в том, что им удалось сохранить жизни своих людей. В Тайване 30 млн населения, страна находится на острове относительно недалеко от Уханя, но здесь за все время пандемии умерло всего семь человек. Сравните с Украиной, где умерло более 19 тысяч граждан. Секрет один - абсолютно во всех странах, которые успешно противодействовали ковиду, это ранняя и решительная реакция на вспышку. Чем раньше и чем четче был ответ правительства, тем больше жизней удалось спасти.

В Тайване сразу ввели жесткое ограничение на границе, ввели карантин для всех, кто ее пересекает, людям выдавали деньги за то, что придется находиться в стране. Второе - ввели обязательный масочный режим. Мы, как западный мир, сомневались в использовании масок. Пока мы думали, в странах Юго-Восточной Азии масочный режим ввели в первые дни коронавируса. Так же Тайвань ввел запрет на вывоз масок из страны. Здесь же была прекрасная информационная компания, чтобы опровергать любые фейки или сообщения, связанные с ковидом: в течение двух часов, поступала информация от правительства на новости, которые сеяли какую-то неуверенность. Также была налажена система отслеживания контактов и самоизоляции. И дело не только в суперсовременных приложениях, таких IТ-продуктов действительно было много, около 140, но они не использовались всеми людьми. На самом деле сработал традиционный, но очень хорошо организованный способ отслеживания контактов, тестирования и изоляции. Тайвань не вводил локдаунов и жестких карантинов. Другие страны-чемпионы использовали стратегию локдаунов, например, Новая Зеландия и Вьетнам, но не сам локдаун является источником успеха этих стран. Любое мероприятие нужно вводить как можно раньше и решительнее».