Болезни бедности

Наша комиссия пыталась разрешить проблему распространения эпидемических заболеваний, опустошающих беднейшие страны мира, особенно те, что расположены в Африке к югу от Сахары. Несмотря на расхождение мнений, наблюдавшееся в начале двухгодичного исследования, после изучения огромного количества фактов, собранных по всему миру, комиссия пришла к твердому единодушию.

Основные выводы легко подытожить. Во-первых, бремя болезней в беднейших странах создает существенный барьер для их экономического прогресса. Во-вторых, из-за отсутствия доступа к необходимым услугам в области здравоохранения миллионы доведенных до нищеты людей трагически умирают каждый год от инфекционных заболеваний, которые можно было бы предотвратить и вылечить. В-третьих, используя существующие технологии, к концу десятилетия можно было бы спасти 8 миллионов жизней в год, если бы только богатые страны помогли бедным получить эти технологии.

В частности, Комиссия призывает богатые страны к тому, чтобы они выделяли одну десятую процента своего валового национального продукта — или всего один цент с каждых 10 долларов дохода — на предоставление услуг в области здравоохранения для бедных во всем мире. Поскольку общий доход богатых стран составляет примерно 25 триллионов долларов в год, это могло бы мобилизовать 25 миллиардов в год, что вместе с собственным увеличенным вкладом бедных стран могло бы поразительным образом улучшить состояние здоровья людей во всех странах с низким доходом на душу населения.

Этот скромный вклад мог бы ежедневно спасать в бедных странах 21000 жизней. Более того, такие вклады в здравоохранение могут превратиться в колоссальный экономический рост. Улучшение состояния здоровья людей могло бы помочь бедным странам вырваться из ловушки нищеты, в которой они застряли последние десять лет: плохое состояние здоровья людей ведет к нищете и экономической стагнации, что в свою очередь ведет к плохому состоянию здоровья людей.

Если эта программа будет принята, в странах с высокими показателями плодовитости и быстрым ростом населения начнет происходить снижение этих показателей, поскольку семьи обретут уверенность в том, что их дети выживут и станут взрослыми. Демографическое давление там ослабнет, так же, как и нагрузка на хрупкие тропические экосистемы. Иностранные инвесторы смогут вкладывать капитал в африканскую рабочую силу, которую больше не будут расшатывать болезни. Начиная с 2015 — 2020 годов, экономические выгоды могут составить более 360 миллиардов долларов в год, что во много раз превысит годовые затраты на улучшение состояния здоровья людей в рамках программы, представленной в данном отчете.

Уже было показано, что финансовая помощь, выделяемая на нужды здравоохранения, приносит большую пользу. В отличие от некоторых типов помощи, когда предоставляемые средства могут перетекать на счета в офшорных банках, в случае выделения помощи на нужды здравоохранения этого не происходит, так как она поступает в виде лекарств, диагностического оборудования и прибавок к зарплате врачей и медсестер.

Оспа была уничтожена даже в самых удаленных бедных странах, полиомиелит тоже практически близок к полному уничтожению. При надлежащем финансировании кампании по вакцинации охватывали подавляющее большинство детей из очень бедных семей. Недавние мероприятия по борьбе с африканской речной слепотой, проказой и трахомой, проведенные при финансовой поддержке таких промышленных лидеров как Merck, Novartis и Pfizer, также сотворили чудеса. Основная проблема в данном случае заключается в том, что масштабы полезных действий являются лишь малой толикой того, что требуется.

Комиссия отметила, что инвестиции в НИР, направленные на борьбу с болезнями бедноты, по- видимому, будут иметь невероятно большую социальную отдачу, и не только по причине недавних научных достижений, (таких, как нанесение на карту мест нахождения генома паразита, вызывающего малярию), но и потому, что в настоящее время в эти области делается очень мало инвестиций. На долю малярии приходится порядка трех процентов всех наблюдаемых в мире болезней, но при этом на ее исследование выделяется только одна шестая от одного процента затрат на НИР в области биомедицинских исследований по всему миру; главным образом, потому, что большинство жертв малярии бедны, и по этой причине частная индустрия их игнорирует. Комиссия рекомендует реализовать серию мер, направленных на ускорение проведения НИР, направленных на исследование болезней бедноты, включая затраты на проведение НИР, финансируемых странами- донорами в размере приблизительно 5 миллиардов долларов США в год, или пяти процентов от всех мировых затрат.

Новый Всемирный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, идея создания которого была выдвинута в начале этого года Генеральным секретарем ООН Кофи Аннаном, и который начнет свою работу в 2002 году, может стать в данной ситуации ключевым механизмом. Программы могут разрабатываться на уровне отдельных стран и представляться в новый фонд, который будет заниматься вопросами предоставления финансовой поддержки. Комиссия будет посещать каждую страну потенциального получателя помощи, для того чтобы образовать национальные комиссии и установить рассчитанные на долговременный срок стратегии и приоритеты в области здравоохранения, которым следует оказать финансовую поддержку со стороны спонсоров.

Парадокс мировой экономики заключается в том, что богатые страны сейчас настолько богаты, а бедные — настолько бедны, что даже малый вклад богатых стран может сотворить чудеса. Всего лишь один цент с каждых десяти долларов может обеспечить прорыв в области здравоохранения; еще один цент с каждых десяти долларов мог бы быть направлен на удовлетворение основных нужд образования. Идея контроля эпидемических заболеваний и резкого снижения абсолютной бедности к 2015 году не является наивным идеализмом, а результатом трезвого размышления, в поддержку которого имеется множество надежных данных. Комиссия по макроэкономике и здравоохранению издала свой отчет от 20 декабря в надежде на то, что теперь все всерьез присоединятся к большой битве против болезней и бедности.

Проект «Синдикат» для «Дня»

Джеффри Д. САКС — профессор экономики и директор Центра международного развития при Гарвардском университете.