Как работают брекеты на зубах?

Брекет-система – самое эффективное решение для исправления серьезных нарушений прикуса, особенно у взрослых. Хотя она и требует довольно длительного ношения, в возрасте от 18 лет и старше при серьезных искривлениях зубного ряда предпочтение лучше отдать именно ей.

Почему это оптимальный выбор, как выполняется сегодня установка брекетов в стоматологической клинике Люмидент в  Киеве, что в процессе лечения происходит с зубами? Такие вопросы вовсе не праздные: понимая, как работают брекет-системы, пациент не только проще решится на их использование, но и психологически лучше перенесет весь цикл лечения.

Каков принцип работы брекет-системы?

• механизм действия слабых сил давления;

• функция памяти металлической дуги (ее способность возвращать заданную форму, «утягивая» за собой скобы на зубах, через которые она пропущена);

• природная амортизация зубов, реализованная с помощью периодонта – волокон, которые окружают корень зуба в челюстной кости.

Если говорить очень коротко и упрощенно, то вот как работают брекеты:

• на зубы «приклеивается» основание скобы, у которой есть паз и крылья;

• в паз ставится металлическая дуга, которая будет давить на основания, а с ними – и на зубы;

• толщина дуги периодически меняется (врач заменяет более тонкую на более толстую модель), таким образом, давление постепенно нарастает, медленно, но верно «выставляя» зубы в правильное (запланированное) положение.

Почему разрушение кости является нормальным при ортодонтическом лечении?

Описание процесса работы зубных брекетов будет неполным без 2 важных терминов:

• торк – отклонение зуба вперед или назад (на врачебном языке это называется вестибулярно-оральным направлением);

• ангуляция – наклон зубов друг к другу, или наоборот (в мезио-дистальном направлении).

Главная цель планирования ортодонтического лечения – подобрать (или даже изготовить, если это индивидуальная модель) брекет-систему, обеспечивающую такие торк и ангуляцию, при которых зубной ряд в результате выровняется идеально.

Оба процесса (принудительное отклонение зубов в той или иной проекции) предполагает их полное смещение (вместе с корнем). То есть в кости челюсти – естественном ложе, где находится зубной корень (альвеоле), – будут происходить изменения.

Что происходит с костью?

Выглядит это так:

• корень под давлением смещается, разрушая под себя часть кости (в месте его давления «трудятся» остеокласты – клетки, которые удаляют костные ткани);

• с обратной стороны (откуда корень «уходит») в результате естественного процесса компенсации появляются остеобласты – клетки, которые заняты образованием новой кости.

За счет очень поступательного процесса смещения нормальное разрушение и новообразование костной ткани проходит для человека практически незаметно (по ощущениям). Результат – безопасное перемещение зубных корней при полном сохранении объема кости челюсти.

Как осуществляется установка брекетов?

Чтобы перейти от теории (принципа работы брекетов на зубах) к практике их воздействия, нужно разобраться с методами их установки. Современная ортодонтия применяет 2 способа фиксации:

• прямой метод (каждая скоба закрепляется на эмаль зуба при помощи светоотверждаемого материала, после чего через ее паз протягивается дуга и закрывается замок самолигирующей системы или устанавливаются эластичные лигатуры, все происходит за 1 прием в кабинете ортодонта);

• непрямой метод (система формируется на гипсовой модели двух челюстей пациента, в готовом виде переносится на специальную каппу, после чего каппа отдельно закрепляется на каждой челюсти, и с нее на клей фиксируют сами брекеты).

В первом случае имеет место экономия времени и денег, но несколько теряется фактор индивидуального подхода, что может удлинить сроки лечения. При установке системы по второму сценарию каппы изготавливают индивидуально по сканам или слепкам пациента. Это позволяет добиться максимального соответствия плану-графику лечения, а иногда и сократить сроки на 3–7 месяцев и больше.

Что происходит с зубами в процессе лечения?

Как брекеты исправляют зубы (практика):

• на подготовительном этапе врач проводит комплексную диагностику, санацию полости рта и чистку от зубного налета, чтобы исключить повреждение эмали под основанием скобы;

• второй шаг – проектирование брекет-системы (или ее подбор из готовых вариантов – выбор между внутренними и вестибулярными моделями, лигатурами и самолигирующими конструкциями);

• собственно, фиксация прямым или непрямым способом;

• контроль (1 раз в месяц с лигатурными брекетами, раз в 2–2,5 месяца с самолигирующими);

• стабилизация результатов при помощи специальных капп-трейнеров.

Весь процесс от первого приема до окончательного исправления прикуса может занять от 1,5 до 3 лет, из них 3–6 месяцев – это период стабилизации, остальное придется на время ношения системы.

Как работают брекеты разных видов?

Есть ли разница в том, как действуют брекеты разных типов? Ответ на этот вопрос положительный, причем касается разных признаков классификации систем. Так, если сравнивать внутренние и наружные классические брекеты, то:

• к лингвальным брекет-системам сложнее адаптироваться, несмотря на аналогичный принцип действия (дуга давит на зубы, смещая их в нужном направлении), при сильной скученности использовать такой вариант конструкции не рекомендуется;

• классические брекеты в среднем носятся меньше на 3–6 месяцев, они не вызывают временного нарушения дикции и при правильном выборе материала (например, легкого искусственного сапфира или гладкой керамики) практически не ощутимы во рту уже на 3–4 неделю.

В чем отличие лигатурных и самолигирующих брекетов при воздействии на зубы?

Еще более ощутимая разница имеет место при лечении лигатурными и самолигирующими системами.

• Лигатурные брекеты – это конструкции, использующие специальные элементы для фиксации дуги (лигатуры, которые бывают эластичными или жесткими проволочными).

• Самолигирующие брекеты – это самый современный вариант конструкции, который предусматривает наличие на скобе крышки-замочка, выполняющего функцию пассивного или активного самолигирования:

• при пассивном способе дуга просто «запирается» в свободное пространство пазов, но не прижимается к основанию, а потому может свободно перемещаться в продольном направлении;

• активный тип фиксации подразумевает давление на дугу (ее принудительное приведение к основанию паза), что предполагает периодическую активацию брекетов (проводится раз в 2–3 месяца).

Как показывает опыт ортодонтов, самолигирующие брекет-системы дают более быстрый результат и позволяют в отдельных случаях сократить сроки ношения конструкции на 30–50% и даже вдвое (в среднем на 7 месяцев).

Автор статьи - врач стоматолог ортодонт Ковальчук Юлия Сергеевна

На правах рекламы