Не только обезболивание и хосписы

Трудно поверить, но сегодня у нас только от 5% до 15% пациентов, которые нуждаются в сильнодействующих обезболивающих средствах, получают их беспрепятственно. Это — невзирая на приказы Министерства здравоохранения об упрощении доступа для предоставления таких медицинских препаратов. Эксперты считают, что основная причина — «наш менталитет», бездушие и жестокость как норма жизни. Именно для того, чтобы привлечь внимание к страданиям неизлечимо больных, к их праву достойно прожить последние дни, недели или месяцы, с апреля 2017 года в Украине длится информационная кампания «Снимай розовые очки». Проект инициирован программой «Общественное здоровье» международного фонда «Відродження» и проводится совместно с правозащитными организациями.

Кампания уже прошла в Киеве, Сумах, Ривном, Харькове и Виннице. Справедливее было бы назвать ее «Снимай черные очки», ведь, как утверждают специалисты, в ходе работы они часто сталкиваются с тем, что врачи сознательно не назначают обезболивание, «создают для пациентов нестерпимые условия жизни, которые можно сравнить с пытками».

Международная классификация Всемирной организации здравоохранения определила почти 600 болезней, при которых необходимо предоставление паллиативной помощи. Среди них около 30% являются онкологическими патологиями, также в перечне — врожденные и генетические болезни, болезни нервной системы, перинатальные патологии, ВИЧ/СПИД и тому подобное.

«Мы призываем пациентов и их родных, врачей и фармацевтов признать, что обезболивание является правом каждого человека. При адекватном обезболивании качество жизни пациента становится намного лучшим, он достойно проживает свое последнее время. К сожалению, часто врачи не применяют правильные схемы обезболивания и не руководствуются протоколами лечения хронического болевого синдрома», — утверждает Ксения ШАПОВАЛ, менеджер программной инициативы «Общественное здоровье» фонда «Відродження».

В Европе и США паллиативная помощь — это не только обезболивание и хосписы. Идет речь о системе поддержки человека, которому поставили диагноз, угрожающий его жизни. Поэтому понятие включает и социальную помощь, и психологическую, и духовную, и, конечно, медицинскую. Вопрос даже не в увеличении койко-мест в хосписах: как показывает опыт, большинство паллиативных больных хотят оставаться дома. Поэтому в Европе востребованы мобильные паллиативные бригады. Такую же форму помощи, по словам экспертов, нужно развивать в Украине.

«Свыше десяти лет тому назад ВОЗ отнесла паллиативный досмотр к отдельной отрасли, — акцентирует Леся БРАЦЮНЬ, советник министра здравоохранения по паллиативной помощи, представительница Всеукраинского благотворительного фонда «Соборность». — Паллиативную помощь следует оказывать там, где находится больной. На Западе свыше 80% людей получают ее дома. У нас это тоже нужно вводить: должны быть созданы команды специалистов — врачей, реабилитологов, социальных работников, психологов, священников — которые будут оказывать комплексную помощь пациенту. Выездные бригады, центры, волонтеры — этот путь является приемлемым для Украины. Более того, на Западе создают койко-места для того, чтобы только на некоторое время забрать паллиативного больного — чтобы его родные и те, кто присматривает за ним, сами отдохнули от изнурительной  работы. В настоящее время у наших врачей и студентов даже представления нет о такой отрасли и о такой необходимости».

То есть основной вопрос паллиативной помощи — не  в создании койко-мест, а в возможностях широкой помощи. В Украине в последние годы в разных больницах начали создавать паллиативные отделения, но, как отмечают правозащитники, таких с гуманным подходом пока мало. В частности, в Киеве насчитывается 110 таких койко-мест, и только 25—30 из них соответствуют необходимым стандартам, когда соблюдаются права паллиативных больных. Тогда как потребность Киева, по словам экспертов, — 350—400 койко-мест (норма ВОЗ — 8—10 койко-мест на 100 тысяч населения). Но основная задача, как отмечалось, заключается в развитии помощи на дому.

В Минздраве Украины заявляют, что в рамках реформирования медицинской отрасли ведется активная работа над запуском в высших медицинских заведениях специализации «Паллиативный врач». Сейчас обсуждаются вопросы, кто им может быть: врач, который получает дополнительную специализацию после интернатуры или этому будут учить в интернатуре. Также Минздрав планирует утвердить план развития и стандарты качества предоставления детской паллиативной помощи и провести обучение медицинских работников, в частности, семейных врачей.