Новая волна. Новые опасения

Когда введут локдаун в Украине — в настоящее время это самый распространенный вопрос, который задают себе украинцы. Заметим, интересуются тем, с какого дня или месяца вернутся жесткие ограничения, а не тем, будут ли они вообще. То есть в том, что локдаун точно будет, никто не  сомневается. Да и готовят нас к этому  разными способами. В Минздраве заявляют, что в Украине ухудшается ситуация с заболеваемостью COVID-19. В частности, разрыв между госпитализациями и выписками увеличился на треть. По прогнозам специалистов, в «желтую» зону Украина может перейти уже с начала следующей недели. Минздрав даже подготовил соответствующее представление на рассмотрение правительства. По прогнозам главного санитарного врача Игоря Кузина, уже в ноябре Украина может оказаться полностью в красной зоне эпидемиологической опасности, соответственно, тогда вся страна вернется в режим локдауна.

В Центре экономики здравоохранения Киевской школы экономики отмечают, что вспышка может состояться в любой день. В Центре проанализировали, что за последнюю неделю загрузка всех типов медицинских ресурсов ускорилась: увеличилось их заполнение на три процентных пункта, в частности, состоянием на сегодня койко-места с кислородом заняты на 17%, реанимационные — на 23%.

Количество полностью привитых украинцев от ковида в настоящее время составляет 4,5 миллиона лиц. Общее количество ковидных прививок — 10 миллионов. Эксперты уже неоднократно объясняли, что вакцинация от ковида не гарантирует избежать заболевания. А вот облегчить течение болезни — да. Поэтому медики продолжают призывать население делать прививку от ковида.

На этом недавно акцентировали и во Всемирной организации здравоохранения. Здесь считают ключевыми три направления, которые могут вывести европейский регион из пандемии. Это увеличение производства вакцин, их справедливое распределение и стимулирование спроса на них. Вопрос распределения обсуждался на этой неделе во время встречи глав Минздравов стран G20 в Риме. Министр здравоохранения ФРГ Енс Шпан доложил, что до конца 2021 года Германия планирует предоставить 100 миллионов доз вакцин для международной кампании по вакцинации от коронавируса. Господин Шпан также отметил, что пандемия закончится лишь тогда, когда она закончится во всем мире.

Как эксперты в регионах оценивают состояние дел в больницах на пороге новой волны коронавируса? На чем, по их мнению, стоит акцентировать внимание государству, Национальной службе здоровья Украины и обществу, во избежание очередного всплеска больных и госпитализаций — «День» расспросил медицинских экспертов.

«НЕТ ПАЦИЕНТОВ — НЕТ КОВИДНЫХ ДЕНЕГ, ПОТОМУ МЕДИКИ МАССОВО УВОЛЬНЯЮТСЯ»

Город Днепр сейчас держится. Как информирует наш собкор из Днепра Вадим Рыжков, город готов к противодействию COVID-19, об этом сообщили в департаменте охраны здоровья населения Днепровского городского совета: «Для предоставления помощи пациентам с коронавирусной инфекцией есть все необходимое: оборудование, средства индивидуальной защиты, дезинфицирующие средства, свыше 80% коечного фонда обеспечено кислородом. А главное — это врачи и медицинский персонал, которые готовы к борьбе с пандемией. Неплохо дела идут и с вакцинацией. На сегодня в миллионном Днепре получили первую дозу прививки от коронавируса 300 769 лиц, вторую дозу — около 120 тысяч».

Игорь МАТКОВСКИЙ, директор КНП ВОС «Клинический Центр инфекционных болезней», заслуженный врач Украины, соглашается с заявлением ВОЗ о важности вакцинации в преодолении пандемичного кризиса. Однако на первое место он советует ставить стимулирование к вакцинации. «То есть, прежде всего, следует заинтересовать людей делать прививку против коронавируса. Второй приоритет — увеличение производства вакцин, а третий — справедливое их распределение между странами. На сегодня проблем с обеспечением вакцины нет, самое важное —  побуждать людей вакцинироваться, потому что люди не спешат себя защищать», — объясняет медик.

ФОТО НИКОЛАЯ ТИМЧЕНКО / «День»

Между тем, в Украине назревает вакцинацийный скандал. В ноябре заканчивается срок действия вакцины AstraZeneka, которую мы получили как помощь в рамках механизма COVAX. Если вакцину не использовать за эти два месяца, придется ее утилизировать. И это в стране, где уровень прививки населения от ковида крайне низкий. Почему так случилось? Причина как раз может быть в слабой информационной и мотивационной кампании от Минздрава, ее практически и не было. Миссию разъяснительной работы взяли на себя некоторые прогрессивные врачи и ученые, но не для всех украинцев это лидеры мнения, к которым они готовы прислушиваться.

Хотя, по мнению Игоря Матковского, сейчас мотивационные поощрения могут восприниматься как позитивная практика, но на долговременную перспективу это не действует. «Люди должны быть сознательными и сами понимать, настолько важно защитить себя и своих родных, — говорит он. — Потому стимулировать надо не деньгами, а воспитательными компонентами. У нас люди не имеют культуры заботиться о своем здоровье, к врачу обращаются, когда уже прижмет, а это иногда может быть поздно, и виновным остается не пациент, а врачи, которые зачастую работают из последних сил».

Медик вспоминает опыт последней волны пандемии, когда врачи буквально жили на работе: «Наполненность заведения составляла 80%, на 100% не могли развернуться, потому что продолжалась реорганизация Центра СПИДа в Клинический Центр инфекционных болезней. Сегодня заведение готово при необходимости развернуть 220 койко-мест, 195 — под коронавирус. Все места обеспечены кислородом, сейчас завершаем монтаж газификатора и будем полностью независимы от снабжения кислорода, будем иметь свой. На сегодня занято 15% койко-мест, хотя еще две недели тому назад было 10%. То есть, замечаем тенденцию к росту количества пациентов, и мы к этому готовы».

К сожалению, есть настроения против вакцин. А особенно это касается людей, уже переболели. Вакцинироваться имеют даже те люди, которые уже переболели, потому что действительно человек, который переболел, имеет определенный иммунитет, но он короче, чем тот, который дает вакцинация. Вакцинация дает стойкий иммунитет. Мы сейчас говорим о двух разных механизмы создания иммунитета. Поэтому вакцинироваться нужно, и мы создаем для этого все условия. Можно вакцинироваться через семейного врача. Не нравится? Можно пойти в ближайший пункт прививки. Не подходит? Есть центры вакцинации

Однако по совету медика, сейчас готовить заведения к очередной вспышке ковида должны все уровни власти. «Но дело в том, что на сегодня отсутствует финансовая заинтересованность заведений, которые оказывают эту помощь, — объясняет Игорь Матковский. — Причина: нет пациентов — нет ковидных денег, потому медики массово увольняются. У меня за последние два месяца «штиля» катастрофически уменьшилось финансирование, в несколько раз. В конечном итоге, это привело к тому, что из 195 человек медперсонала уволилось полсотни людей. Главное объяснение при увольнении — мизерные зарплаты. Кроме того, 1 сентября я, как руководитель, наконец, сумел выплатить своим коллегам зарплату за июнь-июль. А впереди — марафон, потому что если будет очередная волна эпидемии, мне придется срочно искать и набирать медперсонал. Благо, что врачебный состав удалось удержать, что было непросто, но ядро заведения сохранено, и мы готовы к тому, чтобы быстро мобилизовать силы. Уже сформировали базу тех, кто готов вернуться на работу по первому звонку. Но так не должно быть. Медик во время пандемии должен быть защищен, в частности и материально».

«КЛЮЧЕВОЙ МЕССЕДЖ, КОТОРЫЙ ДОЛЖНЫ НЕСТИ  ОБЩЕСТВУ, — ВАКЦИНИРОВАТЬСЯ НЕОБХОДИМО»

Орест ЧЕМЕРИС, директор Департамента здравоохранения Львовской облгосадминистрации, уверен, что начало новой волны — это факт состоявшийся. Уже сейчас в регионе фиксируют рост показателей подтвержденных случаев и еженедельной госпитализации. Также увеличивается количество вызовов скорой помощи к ковидным больным. Если недель четыре-пять тому назад в области фиксировали от 5 до 12-15 таких вызовов, то на протяжении последней недели — до 50 в сутки. «Если сравнивать с последней волной, то в пиковое время по выездам скорой помощи у нас было свыше 200 вызовов ежесуточно. А весной — от 340 до 370 случаев посуточной госпитализации. Учитывая то, что на протяжении лета служба скорой помощи получила свыше восьмидесяти новых автомобилей, можем говорить о техническом и кадровом ресурсах. Сегодня, когда мы с вами общаемся, у нас в стационарах области — 395 ковидных больных, 36 из них — в реанимационных отделениях, 12 — на аппаратах искусственной вентиляции легких, — описывает состояние дел Орест Чемерис. — В целом, согласно распоряжению руководителя работ, у нас имеется 14 заведений (это 3285 койко-мест), которые будут принимать пациентов с коронавирусом. Они законтрактованы с Национальной службой здоровья на соответствующий ковидный пакет  социальной помощи. Если говорить в целом о ковиде и готовности к нему, то до 1 июня таких заведений на Львовщине было 24 (свыше 4800 койко-мест ковидных, из которых 92% были обеспечены кислородом). Теперь их меньше, чтобы не распылять финансовые ресурсы. И это правильная позиция».

Пока что Львовщина в «зеленой» зоне по уровню эпидемиологической опасности. «Хотя тенденция последних недель удостоверяет, что в ближайшее время мы перейдем, вероятнее всего, на другой уровень — «желтый» или «оранжевый», — прогнозирует директор ДОЗ. — Хотя, невзирая на «зеленые» зоны по всей Украине, карантин никто не отменял. Масочный режим действует, дистанционирование — также. Поэтому если говорить о мероприятиях на опережение, то это, однозначно, — масочный режим, социальная дистанция, определенный режим работы общественного транспорта, а он у нас переполнен, а большинство людей игнорирует ношение масок. То же касается массовых мероприятий, где карантинных правил придерживаются немногие, а особенно это касается закрытых помещений».

«Если говорить о том, что Департамент здравоохранения имеет влияние на соблюдение правил карантинных ограничений, то мы таких полномочий не имеем, потому что не выполняем контролирующих функций, но, конечно, учитывая показатели заболеваемости, имеем возможность инициировать проведение заседаний комиссий по техногенно-экологической безопасности и чрезвычайным ситуациям и освещать реальную статистику и тенденцию относительно заболеваемости. А это значит, что комиссия по вопросам ТЭБ и ЧС имеет право давать поручение соответствующим органам (Нацполиции, Госпродпотребслужбы), которые имеют контролирующие функции, для усиления мероприятий контроля, — продолжает пан Орест. — А сегодня стоит говорить об усилении контроля относительно уже действующих правил карантина. Когда мы будем двигаться в другие зоны эпидопасности, а это — в сторону ухудшения, то структуры, которые имеют контролирующие функции, должны отслеживать,  придерживаются ли там правил».

Не обошел Орест Чемерис и вопрос вакцинации. «Препаратов у нас достаточно. Ключевой месседж, который должны нести  обществу, — вакцинироваться нужно. И если мы говорим о сдерживании пандемии и остановке пандемии, то должны вакцинироваться. Другого метода нет! Потому что жить в постоянном карантине — это экономические ограничения и много-много социальных ограничений, но в первую очередь — это  постоянная угроза здоровью, — отмечает эксперт. — Относительно темпов вакцинации, то на Львовщине они могли бы быть лучшими. К сожалению, есть настроения против вакцин. И особенно это касается людей, которые уже переболели. Вакцинироваться должны даже те люди, которые уже переболели, потому что действительно человек, который переболел, имеет определенный иммунитет, но он короче, чем тот, что его дает вакцинация. Вакцинация дает более стойкий иммунитет. Мы сейчас говорим о двух разных механизмах создания иммунитета. Поэтому вакцинироваться нужно, и мы создаем для этого все условия. Можно вакцинироваться через семейного врача. Не нравится? Можно пойти в ближайший пункт прививки. Не подходит? Есть центры вакцинации. Вакцинироваться можно ежедневно, и мы на Львовщине сделали максимально все, что зависит от Департамента здравоохранения, чтобы эта процедура была доступной. Имеется 176 пунктов вакцинации, 24 центра вакцинации. Работают также мобильные бригады, которые готовы выезжать к организованным коллективам, чтобы прививать работников на месте. То есть мы работаем и призываем вакцинироваться. Это нужно сделать».