Районная медицина болеет... хроническим безденежьем

«В ЛЕТО 6599 (1091) ЕФРЕМ ЗАЛОЖИ СТРОЕНИЕ БАННОЕ И ВРАЧЕВЕ...»

Впрочем, к разряду обыкновенных Переяслав-Хмельницкую ЦРБ можно отнести лишь по признаку общих для всех проблем. Отличает же ее сложившийся коллектив, собственные традиции, успехи и неудачи, а еще у переяславских медиков — свой высокий покровитель. Имя ему святой Ефрем Переяславский. Исторические летописи свидетельствуют, что он — основатель больничного дела на Руси в XI—XII веках. Ефрем первым разработал монастырский устав, исходя из положений которого строил общественные бани, бесплатные больницы для бедных и странников стационарного отделения для тяжелобольных. В Переяславе, куда он был назначен епископом, «Ефрем заложи строение банное и врачеве», что подтверждает Никоновская летопись. Целая сеть врачебных заведений существовала при монастырях на принципах христианского милосердия и на протяжении семи столетий служила людям.

Все эти удивительные сведения «раскопал» лет десять назад неутомимый книголюб, собиратель древностей, краевед и настоящий подвижник, он же зав. паталогоанатомическим отделением больницы Алексей Якименко. Теперь с благословения отцов церкви и города она носит имя святого Ефрема, а в центре медгородка потомков встречает в белокаменном одеянии памятника и осеняет крестным знамением он сам. «Не сотвори зла, не придет зло к тебе», — высечено на скульптуре. Но прислушиваемся ли мы к мудрости святого?!

СКОВАННЫЕ ОДНОЙ ЦЕЛЬЮ

«... Мы прикованы к своим пациентам совестью и сочувствием, которые сдерживают нас от крайней меры — забастовки, — заявили недавно в открытом письме руководителям местной власти, доведенные до отчаяния переяславские медики. — Мы требуем обязательного выполнения запланированного финансирования...» Увы. С тех пор не изменилось ровным счетом ничего. Разве что задолженность по зарплате с июня прошлого года возросла, а общий долг перед медициной, финансируемой из городских и районных бютжетов, достиг почти 2 млн. грн.

— Сберечь бы то, что имеем, — посетовал главный врач ЦРБ Владимир Якименко. — В многопрофильной системе охраны здоровья района занято 929 медработников. На 68 тысяч населения после плановых сокращений осталось 326 (было 500) мест в стационаре. В трех участковых сельских больницах в основном живут забытые всеми старушки. Видеть постаревших матерей, до которых нет дела детям, страшно и больно. Черствость и жестокость порой потрясают. Как-то одна пожилая женщина тяжело заболела лептоспирозом. «Нужны лекарства», — сказали врачи родным. «А вы уверены, что она будет жить?» — переспросили родственники. К счастью, таких немного.

На лечение онкобольной 12-летней девочки необходимо почти 33 тысячи грн. Деньги огромные, но отец не теряет надежды, стучится во все двери. Медики и рады бы помочь, но чем, когда на весь район для покупки медикаментов перечислено за год 60 тысяч, в то время как лишь для больных сахарным диабетом в месяц необходимо 5 тысяч гривен. А на содержание 1 стационарного больного в день выделяется... аж 53 коп. Запас медпрепаратов минимальный, исключительно для оказания первой помощи, при этом врачи отчитываются за каждую ампулу. Очнувшемуся пациенту доктор вынужден объяснять, где и что покупать. Как ни странно, жалоб на медиков стало меньше. Куда и кому жаловаться, если плохо всем. Месяц в больнице нет марли, лет десять не обновлялось устаревшее оборудование. «Большой удачей минувшего года можно назвать приобретение аппарата для наркоза и двух автомобилей для «скорой». Неплохим подспорьем для ЦРБ были платные медицинские услуги (стоматполиклиника, к примеру, самофинансировалась), однако их отменил в праведной борьбе с теневым оборотом Конституционный суд. В итоге у бюджетной медицины отобрали последние крохи, зато частники мгновенно подняли цены. Кто выиграл — вопрос риторический.

БЕСПЛАТНО У НАС ЛЕЧАТСЯ ТОЛЬКО... БОМЖИ

Гордость переяславской ЦРБ — детское, терапевтическое, хирургическое отделения. Одним из лучших в Украине считается паталогоанатомическое отделение с траурным залом и собственным музеем патологии человека. Зрелище, поверьте, не для слабонервных, поневоле задумаешься о душе. Ни квалификацией, ни сложностью операций не уступают коллегам из областной больницы специалисты отделения травматологии. Его заведующий Владимир Конченко рассказал, что как нигде здесь для оперативного вмешательства требуется хорошее обеспечение: дефицитные металлоконструкции, пластины, шурупы, аппараты Илизарова, специальные подвойные кровати в палатах. Благо всем этим добром Владимир Дмитриевич предусмотрительно запасся лет двадцать назад. В Киев отправляют только пострадавших с травмами позвоночника и тазобедренного суставов — остальных «собирают» дома. Здесь даже эндопротезирование освоили —пересадку искусственных протезов. Бесплатно. В столице еще недавно за простейшую операцию больной официально выкладывал порядка 500 у.е., а сложные импортные протезы обходятся клиентам по цене хорошей иномарки.

По словам местного предпринимателя, водителя Александра Матова, ему еще повезло — чудом уцелел в жутком ДТП, за операцию на позвоночнике в столичном институте заплатил 2 тыс. грн., а прочие многочисленные переломы лечит по месту жительста. Тоже не бесплатно, лекарства надо покупать, но затраты несопоставимы с киевскими, где поговорка «Даром лечиться — лечиться даром» обретает реальный смысл. Ни копейки не тратят, как сказал заведующий, только бомжи, ввиду отсутствия денежных знаков.

Как же выживают без зарплаты медработники, поставленные государством на одну ступень с бомжами? Некоторые уезжают за рубеж, другие уходят в бизнес, третьи работают по совместительству, кому-то помогают родственники и друзья, и практически всех кормят подсобные хозяйства и огороды. Знаете, какая отличительная черта районной медицины? Руки врачей, медсестер и санитарок — этот живой, чуткий и бесценный инструмент — в мозолях и трещинах. Особенность провинции и в том, что медики у всех на виду, а это ко многому обязывает. Что касается «благодарности» за помощь, то на фоне нищенского существования позорное некогда явление выглядит, как личное дело каждого. Кто воспринимает ее как унизительные подачки и подношения, а кто как заслуженный гонорар или взаимопомощь. В любом случае речь не о деньгах, ими здесь расплачиваться не принято. Хотя...

«Абсурд, — говорили мне, — вызов телемастера оплачивается, а вызов врача — не стоит ничего».

Какое-то время в больнице практиковались посильные взносы на законных основаниях в благотворительный фонд. Еще одна попытка выживания, не меняющая сути. И загнанные в тупик медработники предлагают государственную медицину оставить для бедных, смешанную — для людей со средним достатком, а частную — для богатых. Такое предложение прозвучало на встрече представителей сельской медицины Украины с Президентом страны.

ИЗ РОДДОМА — В ИНВАЛИДЫ

К сожалению, подобное в районе уже не редкость.

— Восемь родившихся в прошлом году детишек, — рассказал зам. главврача по детству и родовспоможению Григорий Туний, — прямо из роддома можно отправлять на комиссию по инвалидности. У 39 родившихся — врожденные пороки. Язвы, рак щитовидки, туберкулез, отсутствие хрящей гортани — количество этих болезней у детей увеличилось, чего раньше не было. Привычным явлением становится рост сердечно-сосудистых заболеваний, органов дыхания и кишечного тракта у взрослых, анемия — у малышей и матерей.

В 1998 году в районе умерло 1237, а родилось всего 561 человек, причем рождаемость сокращается за счет благополучных семей. По мрачным предсказаниям специалистов, при такой демографической ситуации к середине следующего тысячелетия на Переяславщине вместо «цветов жизни» цвести будут дикие груши и яблони... Настораживает, что детишек и «делают» как раз те, кому лучше было бы воздержаться. К примеру, одну из женщин привезли в родильное отделение из коровника, где она спасалась от холода, другую после подпольного аборта, который сделала «бабка» за банку самогона.

Экология, питание, а главное — низкое качество жизни, т.е. причины социальные, привели к тому, что 69 % родов проходят с патологиями. Чтобы хоть как-то предупредить все эти беды, в районе начали работать генетик, детско-подростковый акушер-гинеколог, врач по планированию семьи, в села выезжает бригада по обследованию женщин, внедряется программа семейной медицины...

Удается ли изменить ситуацию? Ведь лечиться нынче дорого, и многие обращаются к доктору с донельзя запущенными болезнями, что обходится намного дороже.

ЛЕЧИТЬ НАДОБНО... ГОСУДАРСТВО

(Вместо комментария)

О катастрофическом положении районной и сельской медицины речь шла на недавнем совещании в Киеве с участием министра МОЗ Украины Андрея Сердюка и Президента Леонида Кучмы. Ничего утешительного представители медицины там не услышали. Конечно же, гвоздь всех проблем — крайне недостаточное финансирование отрасли. За годы независимости приняты десятки замечательных законов, указов Президента и постановлений Кабинета Министров. Тем не менее ситуация все больше напоминает анекдотическую: Больной спрашивает: «Куда вы меня везете?» — «В морг!» — «Так я же еще живой» — «Так мы же еще не приехали!»

На большой «медпланерке» страны обсуждалось, что делать, дабы «не приехать» окончательно. Предлагалось: возобновить платные медуслуги под новой редакцией, сменить приоритеты финансирования, перейти к смешанной бюджетно-страховой медицине, внедрить институт семейного врача, утвердить государственную систему приватизации аптечных учреждений с сохранением за райбольницами государственных аптек, создать мобильные диагностические бригады для квалифицированной помощи по месту жительства и многое другое. Доживет ли районная медицина до светлых перемен? Ведь корень бед не в ней самой и, как метко заметил один из моих переяславских собеседников, «лечить надо... государство».