Сколько лет нужно, чтобы стать врачом?

Готовить студентов-медиков по-новому — с переходом от теории к практике и совершенствованием умений на протяжении всей жизни — такие подходы собирается ввести Министерство здравоохранения совместно с Национальной медицинской академией последипломного образования им. П. Шупика. В академии проект инноваций уже подготовили и недавно презентовали медицинским учебным заведениям и общественным организациям.

По словам проректора по учебной работе академии Александра Толстанова, только на уровне последипломного образования врач получает необходимые компетенцию и опыт. Поэтому теперь интернатура определена основной формой специализации врачей, а для узкопрофильного обучения тех, кто уже имеет диплом на руках, вводится резидентура. Это давно работает в мире, когда шлифование будущего хирурга или офтальмолога происходит в вузе и непосредственно в больнице или клинике под руководством профессора, которому будущие медики и сдают экзамен. Основная задача резидентуры — подготовить врача к самостоятельной работе.

— После введения резидентуры будет качественная подготовка по 47 специальностям. Также сократят количество врачебных специальностей — с 34 до 21 — в интернатуре, — рассказывает Толстанов. — В последипломном образовании будет отменена система государственного распределения выпускников медвузов, сама система образует коррупционную составляющую, а ее отмена создаст конкурентную среду, введет конкурсное поступление. Также мы настаиваем на увеличении трехлетней подготовки семейных врачей, потому что практика в пилотных проектах показала, что переквалификация лора, проработавшего 20 лет, в семейного врача ничего не дает, а делает профанацию.

Чтобы не было профанации в медицинском образовании вообще, бывшие выпускники медвузов настаивают на увеличении практики во время обучения. Мирослав Солонько, ассистент кафедры ортопедической стоматологии ЛНМУ им. Данила Галицкого, побывал на практике в испанской клинике и рассказывает, что в Европе последние два курса студенты постоянно работают с пациентами, чего в Украине нет. По словам Солонько, во Львове совместно с социологами провели опрос 700 студентов-стоматологов на счет того, сколько пациентов они приняли за год. 38% опрошенных ответили, что ни одного, а 22%, что одного-четырех человек. В опросе также интересовались, почему стоматологи идут на специализацию после получения диплома, выяснилось: не для знаний, а чтобы получить право работать.

Учитывая это, в академии ключевым аспектом реформы последипломного образования считают непрерывное профессиональное развитие. То есть сколько врачом работаешь, столько времени учись и самосовершенствуйся. И это хорошая мысль, потому что, например, рекомендации педиатров, чтобы лечить обычный грипп у детей, расходятся: одни много лет подряд назначают одинаковые препараты, которые уже недейственные, другие руководствуются опытом, полученным на курсах либо в Украине, либо за рубежом, изучая, что сейчас в медицинском тренде.

Также академики предлагают для врачей поэтапную отмену врачебных категорий (когда ежегодно приходится проходить аттестацию), вместо этого подтверждать свою лицензию или сертификат нужно будет каждые пять лет. Также настаивают на публичности врачей, для этого создать реестр медиков, рейтинги их активности и тому подобное. И изучают зарубежный опыт, какой же должна быть система медицинского образования в Украине в целом. Например, во Франции срок подготовки врача составляет 10-11 лет. В США четыре года — это обучение в медицинской школе или колледже, от трех до пяти лет — резидентура, дальше экзамен и несколько лет обучения по узкой специализации. И ежегодная сертификация практикующих врачей.

Марианна Эванс, основатель OrthoPerio Institute в Пенсильвании, рассказывает, что когда проходит сертификация врача в США, государство не принимает в этом участия: «Есть частные структуры, независимые от правительства, которые отвечают и контролируют, чтобы, например, все стоматологи имели лицензии и соблюдали законы. Никто не будет проверять офис врача просто так, только если есть какая-то жалоба. И в США нет программ обучения, которые можно окончить за два-три месяца, как это действует в Украине. Если ты хочешь быть специалистом, то нужно учиться по 40—50 часов в университете и еще практика, так это будет 100            часов занятий в неделю».

Может, с таким подходом и ответственность врачей растет, и доверие к ним пациентов. Сейчас же наработки экспертов из НАМПО им. Шупика — это повод для дискуссии в медицинском сообществе.