Судный день отечественного здравоохранения

Обсуждение на вчерашнем дне правительства в Верховной Раде нынешнего состояния дел в здравоохранении скорее напоминало заседание суда, чем разработку стратегии на будущее с учетом нынешних недостатков. В роли обвиняемого выступил министр здравоохранения Виталий Москаленко, а прокурора — глава профильного комитета Николай Полищук. Министр в очередной раз с помощью статистики обрисовал картину всеобщего здоровья и благополучия. По его словам, количество дневных стационаров за последние три года увеличилось с 2,8 тысяч до 3,6, показатель обеспеченности койками в больницах в Украине уже приравнивается к среднеевропейскому, снижается и показатель материнской и младенческой смертности. За счет активного введения института семейной медицины и замены амортизированного оборудования на новое увеличивается доступность медицинской помощи в сельской местности. «Сейчас у нас нет ни одной районной больницы, где бы отсутствовал аппарат УЗИ», — сообщил министр. А кроме этого, в Украине на протяжении 2000-2001 годов уменьшилось количество травм, отравлений и несчастных случаев, на 20% снизился и уровень заболеваемости инфекционными заболеваниями. И это не говоря о том, что если за прошлый год было принято 137 правовых актов в области медицины, то только за первое полугодие нынешнего — уже 119. В общем, все было бы совсем хорошо, если бы не проблемы с финансированием.

«Прокурор», то есть глава комитета по вопросам здравоохранения материнства и детства Николай Полищук, в ответ намекнул, что причина очевидного всем краха здравоохранения кроется вовсе не в отсутствии финансов. И заодно напомнил о «забытых» министром данных Счетной палаты, которая выявила в прошлом году факты незаконного использования бюджетных денег на сумму в 17,5 миллиона гривен, что, вкупе с нецелевым и неэффективным, составляет половину бюджета здравоохранения. В основном министерство грешит тем, что закупает дорогостоящее импортное оборудование при существовании аналогичного и дешевого отечественного. Кстати, в данном вопросе Н. Полищук ссылается на данные Генпрокуратуры, которая возбудила по факту нарушения чиновниками закона о тендерной закупке уголовное дело. В итоге практически не выделяются деньги на программу «Онкология», и во всей стране до сих пор отсутствуют ненаносящие ущерб здоровым органам приборы лучевой терапии. Минздрав говорит о реформах, в частности — о введении семейной медицины, но при этом подчиненные ему вузы готовят по 500 таких специалистов в год при их дефиците в 30 тысяч. Это означает, что граждане дождутся семейных врачей приблизительно через 62 года. «При такой картине, даже если пустить весь бюджет на здравоохранение, результатов придется ожидать очень долго», — говорит Н. Полищук.

Депутаты же в своих выступлениях нужный знак препинания в небезызвестном «казнить нельзя помиловать» ставили, преимущественно, после второго слова, аргументировав это наличием в Украине лишь декларативного приоритета здравоохранения. Во избежании прогнозов министра (по его словам, 70% из выделенных на 2003 год денег министерству пойдет на зарплату медработникам, а еще 10% — на оплату коммунальных услуг) выступающие ратовали за пересмотр данного раздела проекта бюджета и переадресацию средств в пользу медицины.

Сейчас в проекте «финансовой Конституции» в графе «Министерство здравоохранения» проставлена сумма 16 483 96,4 тысячи гривен, из которых в этом году лишь 5 277,6 тыс. гривен пойдет на управление сферой. Больше трети выделенных средств планируется отдать на обеспечение лечебных учреждений медицинскими средствами и аппаратурой. Среди узкопрофильных программ с финансированием больше всего повезет «...по борьбе с туберкулезом» и «...по борьбе со СПИДом», зато «Онкологию» опять обделили: эта сфера получит лишь 28660 тысяч гривен, из которых 9000 тысяч — на приобретение медицинского оборудования. Небольшие суммы предусмотрены и на программы донорства крови и ее компонентов (19285 тысяч гривен) и «Дети Украины» (15683 тысяч гривен). На 12% сократится и финансирование медицинской науки, зато впервые предусмотрены средства на приобретение стоматологического оборудования районными больницами.

Но все же на вчерашнем заседании конкретики относительно дальнейших шагов прозвучало маловато. Разве что глава профильного комитета предложил превратить государственные и коммунальные медицинские предприятия в самостоятельные субъекты хозяйственной деятельности и акцентировал внимание на том, что на сегодняшний день необходимо четко определить стандарты оказания медицинской помощи. В то же время В. Москаленко делал больший акцент на финансовой стороне дела. По его мнению, сейчас необходимо предоставить возможность бюджетам всех уровней планировать ассигнования на медучреждения, а также принять новый Налоговый кодекс, что «позволит вывести из тени деньги, вращающиеся вокруг здравоохранения».