«Изменение пола» – отменяется

«Аборты с десяти лет. Изменение пола — с 14-ти», — такими скандальными заголовками пестрели интернет-ресурсы в последний месяц. Такую реакцию вызвал законопроект № 2684 «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины относительно реализации прав подростков в сфере здравоохранения». Все эти страшные тезисы некоторые эксперты и представители общественности увидели в проекте, который занимает не более страницы и в котором вообще нет слов «аборты» или «пол». На самом деле ситуация с законом №2684 не совсем такая, как ее рисовали в последний месяц, и в то же время достаточно непростая. Какие же изменения несет этот закон, почему он вызвал такую ??бурную реакцию общественности, а главное, в чем на самом деле его недостатки?

«ПОЛОВИНА МОИХ ДРУЗЕЙ ЗАРАБОТАЛИ ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ»

«Мы были заброшены нашим же государством. Мы не были нужны никому. Нас считали детьми, а значит, голоса у нас не было. С нами не говорили врачи, им легче говорить с нашими родителями. Одиноко и гордо мы творили свою судьбу в 18 лет, а потом — уже как придется. Наверное, именно поэтому я бросала лечение от ВИЧ. В 16 лет много пила, сексом не занималась, но планировала, когда была сильно пьяной. Половина моих друзей заработали кучу венерических заболеваний и лечились тайно от родителей. Делали аборты подпольно...»

Этим эмоциональным постом в Facebook глава правления благотворительной организации «Объединение подростков и молодежи «Тинерджазер» Яна Панфилова обратилась к противникам закона № 2684.

«Мне 22, и я осознала, что всего этого кошмара можно было избежать. Что этот ужас испытывают до сих пор обычные украинские подростки...» — заключает Яна.

По словам инициаторов, этот законопроект позволит подросткам получить права, признанные Глобальной стратегией ООН по вопросам охраны здоровья женщин, детей и подростков на 2016-2030 годы. Можно будет получать доступ к информации о своем здоровье не с 18, а с 14 лет. Это позволит подросткам доверять врачам и минимизирует шансы того, что подросток будет их избегать. Закон имеет целью дать право на самостоятельный выбор врача. Документ признает и определит подростка соответствующим термином. «Подросток» — это ребенок в возрасте от 10 до 18 лет.

«Сейчас не определено, кто именно относится к категории «дети», — объясняет необходимость изменений Яна Панфилова. — Если нет правового статуса, то подростки фактически остаются без внимания государства, получая возможность реализации своих прав, свобод и полномочий исключительно в правовой плоскости ребенка. Они не могут выбрать врача, заключить с ним декларацию, получить медицинские услуги без совершеннолетних законных представителей».

Сейчас в Украине примерно три миллиона подростков. Сейчас медицинские вмешательства и обращения к врачам они должны осуществлять при посредничестве родителей. Возникает вопрос, что может помешать ребенку пользоваться этим посредничеством? Почему родителей хотят отстранить от этого процесса? На самом деле не все родители готовы дать детям необходимую поддержку, и это лишает многих подростков возможности получить медицинскую помощь, ставит под угрозу их жизнь и здоровье.

«О ЛИЧНОМ СЛОЖНО РАССКАЗЫВАТЬ ПЕРЕД РОДИТЕЛЯМИ»

Вопросы самостоятельного доступа подростков к медицинским услугам больше всего беспокоят родителей детей. И эти опасения связаны не с тем, что их ребенок внезапно сменит пол, а с тем, что он не сможет должным образом проследить за своим состоянием здоровья, правильно сформулировать свою проблему, а соответственно, получить необходимое лечение.

«К сожалению, современные дети не всегда готовы пользоваться своим правом на медицинскую помощь, — объясняет суть беспокойста президент ассоциации детских аналитических психологов Екатерина Гольцберг. — Они часто не хотят посещать больницы или следить за состоянием своего здоровья. Поэтому тревога родителей связана и с тем, что если это право будет принадлежать преимущественно ребенку, то он просто не будет следить за своим здоровьем».

Екатерина Гольцберг в целом настроена положительно относительно идеи законопроекта. Она на собственном опыте убедилась: у детей случаются обстоятельства, при которых следует контактировать напрямую с врачом, и никакого вреда ни ребенку, ни родителям это не принесет.

«Ко мне сейчас обращаются многие дети с паническими атаками. Иногда они не говорят об этом родителям, потому что те начинают слишком беспокоиться. Если ребенок сможет подойти с этой проблемой напрямую к врачу, чтобы тот объяснил, что с ним происходит и почему,  это будет лучше для самого подростка. Это будет способствовать тому, что осведомленность в этом вопросе среди детей будет шире. Я надеюсь на опыт и этику наших врачей, на то, что они будут видеть ту грань, где необходимо вмешательство родных, а где лучше действительно общаться с ребенком», — говорит Екатерина Гольцберг.

Екатерина уверена, что с принятием закона ничего страшного не произойдет. Дети все равно привыкли опираться на опыт взрослых, если те, в свою очередь, готовы им его предложить. Но если ребенок, от которого родители отстранились, сможет обратиться за помощью самостоятельно, это только пойдет ему на пользу.

«У девушек подросткового возраста могут быть вопросы к врачу-гинекологу, — объясняет Екатерина. — Некоторым подросткам сложно рассказывать о каких-то личных вещах, о половой жизни перед мамой. Но мы же понимаем, что подростки часто живут половой жизнью, даже если не говорят об этом. И от того, что они не пойдут к врачу, не ознакомятся со средствами контрацепции, скорее произойдет что-то плохое, чем от того, что они получат необходимую консультацию. Ко мне обращаются дети, истории которых начинаются со слов: «Мама называет меня шлюхой, я в 15 лет начала половую жизнь». Подростки опасаются такой реакции на свои действия и замалчивают это. Поэтому лучше, чтобы они хотя бы находились под наблюдением врача».

Если дети не готовы обсуждать свои проблемы с родителями, то это проблема не закона, а доверия, добавляет опытный детский психолог: «Мне как маме хотелось бы, чтобы ребенок мне доверял. Наладить доверительные отношения — это моя задача. Но доверие возникает не из-за закона или его отсутствия. Дети, которые доверяли своим родителям и имеют какие-то трудности, все равно придут за помощью сначала к родным. А если дети родителям не доверяли, то не стоит из-за этого исключать их походы к врачу. Это только ухудшит ситуацию для ребенка. Закон расширяет возможности, но не создает проблем для здоровых отношений родителей и детей».

«НАДО СОСРЕДОТОЧИТЬСЯ НА ПРОФИЛАКТИКЕ»

Первые критические отзывы о законопроекте №2684 появились на сайте «Всеукраинской христианской газеты «Слово про слово» с заголовком «Подросткам позволят делать аборты без согласия родителей». Редактор этой газеты Анатолий Якобчук объясняет: хотя законопроект прямо не указывает на аборты или изменение пола, но его коллеги увидели в нем основу для продвижения этих вопросов.

«Этот закон не столько вызывает у нас полное отрицание, как внушает беспокойство, — объясняет Анатолий Якобчук. — мониторя законодательное поле, мы видим много тенденций левого толка. Нас это беспокоит, потому что мы придерживаемся консервативных, библейских норм и ценностей. В законе прямо не прописана информация об изменении пола, но, по нашему мнению, он даст почву для того, чтобы такие идеи могли вноситься в законодательство в дальнейшем».

К тому же религиозные общины убеждены, что законопроект не сможет предотвратить распространение венерических заболеваний среди подростков и не будет способствовать уменьшению количества ранних беременностей. А начинать, по их мнению, стоит именно с этого.

«Надо сосредоточить внимание общества на предупреждении этих явлений, — рассказывает Анатолий. — Конечно, есть неблагополучные семьи, где родители не могут обезопасить своих детей, но стоит искать подходы, чтобы уменьшить количество случаев ранней беременности у подростков, асоциального поведения. Нужно работать на профилактику. Сама идея дать подросткам право иметь самостоятельные декларации — не решает проблем. Наоборот, это усложняет ситуацию. Могу только представить, когда у ребенка будут проблемы, он сам пойдет на лечение, сделает аборт, а потом об этом узнают родители. Это опять же породит проблему для семьи. Поэтому законопроект пока односторонний».

АБОРТЫ С 14-ти — УЖЕ ЗАКОННЫ

Авторы статьи во Всеукраинской христианской газете «Слово про слово», критикуя законопроект, ссылаются на публикацию сайта «Закон и бизнес». Он, в свою очередь, цитирует научно-практический вывод о законопроекте от Комитета медицинского и фармацевтического права и биоэтики Национальной ассоциации адвокатов Украины. Этот вывод действительно довольно критический, но в нем об абортах или изменении пола не говорится. Зато юристы указывают на некорректную терминологию и настаивают: закон №2684 требует серьезной доработки.

Глава Комитета медицинского и фармацевтического права, автор этого вывода Ирина Сенюта объясняет, что сама идея — обратить внимание на права несовершеннолетних и урегулировать правовые коллизии, уже существующие в украинском законодательстве, — действительно положительная: «Сегодня в законодательстве — парадокс. Предусмотрено право на согласие на медицинское вмешательство с 14-ти лет на основании статьи 284 Гражданского кодекса Украины и статьи 43 Основ законодательства Украины о здравоохранении. По этим статьям, в частности, и согласие на аборт подростки также должны давать с 14-ти лет. Но каждое согласие должно быть информированным. Перед тем как давать согласие на любое вмешательство, человек должен получить информацию, чтобы понимать, на что он соглашается. По действующей норме каждый имеет право получать информацию о состоянии своего здоровья только с 18 лет. Получается диссонанс, человек в 14 лет дает согласие на вмешательство, при этом он не осведомлен о рисках, так как информацию в таком возрасте получают родители или другие законные представители. Поэтому то, что на эту проблему обратили внимание и возрастные цензы уравновесят, очень правильно. Но другой вопрос, правильно ли закреплять согласие на любое вмешательство с 14-ти лет? Для меня — не совсем. Если это простые услуги, то можно с 14-ти, если мы говорим о сложных вмешательствах, хирургических операциях, то должно быть хотя бы 16».

Как и аборты, вопросы смены пола или донорства органов, так обеспокоившие общественность, также давно урегулированы законодательством. Изменение пола мы относим к категории медицинских вмешательств, на которые пациент дает согласие с 14-ти лет (в соответствии с Приказом МЗ Украины от 15.09.2016 г.. №972 «Об утверждении и внедрении медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи при гендерной дисфорсии»). Донором анатомических материалов может быть только совершеннолетний, а донором стволовых клеток ребенок до 14 лет с согласия родителей или иных законных представителей, а после — по собственному согласию и согласию родителей или иных законных представителей (согласно ст. 14 Закона Украины «О применении трансплантации анатомических материалов человеку»). Никаких изменений в эти нормативные правила новый закон не вносит.

Одно из главных замечаний Ирины касается того, что законопроект прописан без учета уже имеющихся норм: «Одна из ключевых ошибок законодателя в том, что он хочет внести изменения в статью 39-й Гражданского кодекса Украины, касающуюся права лица, достигшего 14 лет, заключать и выполнять договора, связанные с медицинским обслуживанием. Эта норма якобы должны была позволить заключать декларации на выбор врача первичного звена. Но это неправильное системное понимание законодательства. В статье 38 Основ законодательства Украины о здравоохранении предусмотрен свободный выбор врача с 14 лет. Для заключения деклараций — возрастной ценз в законе не определен. Поэтому реализация права на выбор врача осуществляется по статье 38. Соответственно, это дополнение ничего не изменит. К тому же почему законодатель решил, что разрешением на заключение договора он позволит заключать декларации? Декларация — это не договор, это заявление или документ, который выражает волеизъявление лица».

Ко всему, законопроект предусматривает только возможность заключить договор с врачом, но ничего не говорит о том, как его расторгнуть. При расторжении договора возникает вопрос осуществления права на отказ от медицинского вмешательства, которое реализуется с совершеннолетия. Получается, по новому законопроекту ребенок сможет заключать соглашение с 14-ти лет, а разорвать его смогут только родители. Таким образом имеющиеся проблемы еще и углубляются.

«Если возникает проблема с реализацией прав подростков на доступ к медицинской помощи, это не означает, что законодатель не создал условий. У нас есть право на анонимное тестирование на ВИЧ / СПИД, есть клиники, дружественные к молодежи, где обсуждают профилактические вопросы. Если ребенок в 14 лет хочет пойти к семейному врачу — он имеет на это право. Проблема в том, что у нас «хромает» профессиональное просвещение», — объясняет Ирина Сенюта.

Пока законопроект отправили на доработку. С 11 марта рабочая группа начнет создавать новый текст закона. По словам его автора, депутата от «Слуги народа» Лады Булах, в нем пропишут необходимые меры предосторожности, которые обезопасят подростков от злоупотреблений и позволят полноценно реализовать право на медицинскую помощь.