Как уберечься от диабета

Сегодня в мире — разгар эпидемии сахарного диабета. Если в 1985 г. насчитывалось порядка 30 миллионов человек, страдающих этой болезнью, то десять лет спустя эта цифра составляет 135 миллионов.

К сожалению, на протяжении достаточно длительного периода времени считалось, что сахарный диабет второго типа (не инсулинозависимый) является «легким». И, соответственно, этой проблеме не уделялось должного внимания. Вместе с тем известно, что сахарный диабет второго типа встречается в 90% случаев. Заболевают им, как правило, после 40 лет, однако в последние годы диабет второго типа «молодеет». Следует подчеркнуть, что такое стремительное возрастание заболеваемости напрямую связано с современным образом жизни людей. Гиподинамия, нерациональное питание (особенно в ресторанах быстрого обслуживания, где пища содержит неоправданно большое количество жиров и простых углеводов), постоянные стрессы и загрязненная окружающая среда — все эти факторы приводят к общему возрастанию частоты различных заболеваний, но особенно — сахарного диабета второго типа. Доказано, что в развитии заболевания немалую роль играет генетическая предрасположенность — то есть шансы заболеть диабетом в семье, где родственники страдали от этого заболевания, значительно возрастают.

В настоящее время медицинская наука знает, как можно предотвратить развитие сахарного диабета второго типа, причем средства, необходимые для этого, отнюдь не дорогостоящие. Речь идет об изменении образа жизни, а именно увеличении физической активности и правильном питании с преобладанием в рационе сложных углеводов и большого количества клетчатки.

Но прежде, чем говорить о профилактике того или иного явления, возникает вопрос: чем оно может угрожать? Практически с самого начала заболевания, когда человека еще ничего не беспокоит (или возникшие симптомы, такие, как повышенная жажда и утомляемость, воспринимаются как проявление других недугов либо возрастных особенностей), начинают развиваться осложнения сахарного диабета. Чаще всего речь идет о сердечно-сосудистой и нерввной системе, почках и глазах. К примеру, в 20— 30% — это офтальмопатия, в 10—20% — нефропатия, в 30—40% — гипертензия, в 50—80% — гиперлипидемия. Сахарный диабет второго типа становится наиболее частой причиной слепоты у взрослых, а также способствует развитию почечной недостаточности. Основная причина смертности больных СД (в 70% случаев) — заболевания сердечно- сосудистой системы. Необходимо сказать, что летальность среди больных СД в 2— 2,5 раза превышает среднестатистическую, а продолжительность жизни на 5— 10 лет меньше по сравнению с общей популяцией. Сахарный диабет часто приводит к инфарктам, инсультам, ампутации нижних конечностей и другим тяжелым осложнениям.

Риск развития осложнений сахарного диабета напрямую связан с качеством проводимой терапии и достигаемого уровня компенсации диабета. Долгое время основным (или даже главным) показателем эффективности терапии сахарного диабета считалось определение уровня глюкозы в крови натощак. В реальной жизни значения этого показателя часто оказывались неправомочными: накануне анализа крови больному достаточно на протяжении суток соблюдать жесткую диету, и уровень сахара в крови будет «хорошим». Таким образом, возможность «скорректировать» результаты анализа самим больным часто приводит к постоянному прогрессированию заболевания и его поздним осложнениям.

А значит, необходим такой метод контроля заболевания, который бы максимально объективно отражал состояние больного. Единственным имеющимся на сегодняшний день объективным лабораторным методом контроля качества компенсации сахарного диабета является определение в крови уровня гликозилированного гемоглобина. Это показатель, отражающий уровень глюкозы в крови на протяжении последних трех месяцев.

Кроме того, очень большую роль в терапии сахарного диабета играет систематический контроль уровня глюкозы в крови и поддержание его на отметке ниже 7%. Только в этом случае можно говорить о борьбе с заболеванием и его последствиями. Ситуация в Украине в этом отношении — более чем нерадостная. По проведенным маркетинговым исследованиям только около 25% врачей-эндокринологов в семи крупных городах Украины (Киев, Донецк, Харьков, Днепропетровск, Запорожье, Одесса, Львов) регулярно (четыре раза в год) направляют своих больных на определение уровня глюкозы в крови. Результаты этого же исследования показывают, что около 15% врачей практически не используют такой показатель в своей работе. И половина опрошенных специалистов обычно направляют больного на определение уровня глюкозы в среднем один раз в год. Основная причина тому — финансовая. В большинстве случаев выполнение этого анализа производится в частных клиниках и лабораториях, и стоимость одного определения в различных лабораториях составляет от 35 до 70 грн. Бесплатное определение в некоторых регионах и лечебных учреждениях возможно только для детей, страдающих СД первого типа, беременных женщин и инвалидов ВОВ и труда. Остальная и подавляющая часть больных СД должны сами платить за это обследование.