Ключ к эффективной онкологии

Светоч нашей медицины Н.И. Пирогов однажды заметил: «Односторонний специалист есть либо грубый эмпирик, либо уличный шарлатан». Эта формула имеет, к сожалению, самое прямое отношение и к онкологии. Достаточно частые неудачи специализированных клиник в борьбе со злокачественными новообразованиями, разочарование многих пациентов в действенности лечения оборачиваются тем, что эстафету перехватывают целители различных мастей, а говоря проще, «уличные шарлатаны»  и спекулянты псевдонаукой. На самом деле это большой промысел, с большими затратами людей и отсутствием реального успеха. С другой стороны, профессионалы-онкологи, основывающиеся на, казалось бы, беспроигрышном арсенале своей отрасли — хирургическом вмешательстве, лучевом воздействии и химиотерапии, -выглядят подчас как мятущиеся эмпирики, даже при наличии официального протокола лечения, ибо мощные технологии не гарантируют победы и отсутствия рецидивов болезни.

Между тем наличие ракового поражения — новая полоса взаимоотношений между опухолью и организмом. Онкологический процесс катализируется по двум причинам: система защиты тканей и органов не реагирует должным образом на такое начавшееся перерождение из-за слабой иммуногенности опухолевого очага со свойствами, если можно так выразиться, «троянского коня» онкологии; вместе с тем и сама опухоль в ряде ситуаций вызывает иммунодепрессию или даже иммунокапитуляцию. Иначе говоря, исходная раковая атака как бы ускользает от иммунологического естественного надзора. Клинически и энергетически приемлемый механизм формирования необходимой сопротивляемости организма пациента — применение противоопухолевых вакцин индивидуального предназначения, с включением в ее состав опухолевых элементов самого больного. Данное направление, как было подчеркнуто на Всемирном конгрессе онкологов в Рио-де-Жанейро, на историческом пересечении ХХ и ХХI веков относится к магистральным в противораковой стратегии.

В нашей стране разработкой противоопухолевых вакцин занимаются уже многие годы. Одна из таких крупных научных школ возникла и развивается в Институте экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины (ИЭПОР). Дело в том, что основоположник этого института академик Р.Е. Кавецкий являлся одним из основателей онкоиммунологии в мировом масштабе. Как раз в рамках этой научной школы член-корреспондент НАН Украины Д.Г. Затула получил такие оригинальные аутовакцины, и при их клиническом испытании в случаях III—IV стадий рака желудка были достигнуты достоверные положительные результаты. Ученые этого комплексного учреждения, одного из мировых лидеров в экспериментальной онкологии, вместе с коллегами из Национального института рака весьма интенсивно развивают это пионерское жизнеутверждающее направление. За цикл работ «Конструирование, исследование механизма действия и внедрение в онкологическую практику противоопухолевых вакцин» ученые двух институтов — Г. Потебня, Г. Лисовенко, Г. Диденко, Н. Черемшенко, В. Базась, В. Абабков, Л. Воробьева, И. Крячок, Н. Храновская, В. Ганул — выдвинуты на соискание Государственной премии Украины в области науки и техники 2014 г.

 В основу создания вакцины положена идея усиления иммуногенности опухоли, обеспечение активации собственных сил организма для борьбы с заболеванием. Были получены новые адъюванты (усилители иммуногенности), которые в составе вакцины существенно повышают уровень такого ответа. Одними из таких адъювантов являются дендритные клетки (ДК) — популяция антигенпрезентирующих клеток костномозгового происхождения. На сегодняшний день противоопухолевые вакцины на основе ДК зарекомендовали себя как очень эффективные. В мире провели более 100 клинических испытаний вакцин на основе ДК. Сделан вывод, что метод должен быть сосредоточен не преимущественно на лечении рака как такового, а на предотвращение рецидивов и метастазов — факторов прогрессирования заболевания. На базе разработки противоопухолевых вакцин получены впечатляющие результаты при клинических испытаниях: рандомизированная проверка использования ДК-вакцины у больных с II—III стадией немелкоклеточного рака легкого показала, что пятилетняя выживаемость у них увеличивалась на 25%, а при наличии рака яичников III—IV стадии аналогичный показатель выживаемости увеличивался на 35%. При проведении исследований строго соблюдались принципы доказательной медицины, в них принимали участие Национальный институт рака и Киевский городской онкологический центр. Нужно подчеркнуть, что применение вакцин на основе ДК — лишь часть комплексного лечения. Вакцины производят после хирургического вмешательства с использованием полученного в ходе операции опухолевого материала, а также определенных клеток из крови пациента.

В ИЭПОР накоплен большой опыт создания противоопухолевых вакцин. Их эффективность связана с верным выбором адъювантов, включая и микробиологические культуры. Такие вакцины в составе комплексной терапии, осуществляемой двумя институтами, позволяют значительно продлить жизнь больных при многих локализациях и формах рака, а также нормализуют иммунологические показатели и улучшают качество жизни пациентов. Работа заслуживает высокой государственной и общественной оценки. Присуждение Государственной премии коллективу энтузиастов-онкологов даст ценной разработке новые необходимые лечебные просторы.