Протезно-ортопедическая отрасль «будет хромать» на монополию?

С мужчиной на костылях, лет 40, в костюме цвета «хаки» и табличкой на груди: «Люди добрые, подайте инвалиду на лечение и протезирование!» я познакомился у выхода со станции метро «Площадь Льва Толстого». По его словам, ногу, третью часть голени, он потерял 16 лет назад в «Афгане». В Украину Валерий, бывший военный из России, вместе с женой украинкой и 5 детьми, переехал два года назад. Живут в деревенском домике в 40 км от столицы. Его «рабочий день» длится с 7 утра до 7 вечера. Денег, говорит Валерий, хватает на еду.

Его же заветная мечта — красивый современный протез стоимостью $1200. Часть он уже оплатил, но до конца августа нужно внести всю сумму. Украинское гражданство получил недавно, а до того в какие только инстанции не обращался за помощью... Теперь надеется, что 30% за протез оплатит государство. О разнице придется позаботиться самому. Но мечта о добротном фантастическом высококачественном протезе, который позволит не чувствовать себя инвалидом, а еще, возможно, подыскать хорошую работу и заработок, того стоит, уверен он. Но, похоже, у его товарищей по несчастью, которые, как и он, спят и видят во сне отличные, изготовленные по последнему слову науки протезно-ортопедические чудеса техники, могут появиться серьезные препятствия.

...Отечественная протезно-ортопедическая отрасль жила раньше достаточно спокойно и беззаботно. Протезированием, разработкой новых конструкций, методов лечения и внедрением их опекалось Министерство социального обеспечения. Под его крылом работало 11 специализированных предприятий (теперь их 17 государственных и 21 других форм собственности), несколько цехов и НИИ протезирования. По инструкции о предоставлении протезно-ортопедической помощи, инвалиды обеспечивались протезами и обувью бесплатно один-два раза в год и фактически были приписаны к «своим» предприятиям. Гуманную социальную заботу государства портила одна «мелочь» — они лишались права выбирать, оценивать качество изделий (сравнивать просто не с чем было) и, соответственно, требовать от производителя усовершенствования продукции. Право выбора появилось с созданием альтернативных негосударственных фирм, предлагающих современные изделия.

Однако, по мнению директора киевской протезно-ортопедической мастерской «Ортотех-Сервис» Александра Стеценко, над альтернативными предприятиями нависло черное облако в виде изменений к ныне действующей инструкции, предложенных промышленным объединением «Укрпротез». Если они будут приняты, считает он, «мы породим нового монстра-монополиста», под каблуком которого могут оказаться все предприятия. Потому что «Укрпротез», уверен А.Стеценко, станет в одном лице заказчиком и исполнителем заказов, распорядителем государственных средств, плательщиком, к тому же, будет вести учет инвалидов, то есть фактически возьмет на себя те функции, которые выполняют сейчас не «привязанные» к производству органы социальной защиты населения.

Директора научно-производственной фирмы «Орттех» Евгений Рыбка и протезно-ортопедического предприятия «Орттех-Плюс» Александр Борисов из Харькова тоже считают, что «Укрпротез» стремится таким образом монополизировать отрасль. Это означает, утверждают они, что утратятся механизмы конкуренции и стимулы к снижению себестоимости изделий, будут нерационально использоваться бюджетные средства, сохранится принцип оплаты за работу «протез для инвалида без инвалида», не будет объективной системы их (инвалидов) учета, контроля за стоимостью и качеством продукции, продолжится практика централизованных закупок полуфабрикатов, оборудования и инструментов в Германии, в то время как их более дешевые аналоги производятся в Украине. В качестве одного из вариантов они предлагают реализовать принцип равных возможностей, гарантированный антимонопольным законодательством страны. И с этой целью ввести, скажем, испытанную в Польше и Эстонии систему социальных субсидий в виде векселя или другого платежного документа для расчетов. Им устанавливалась бы определенная «бюджетная» стоимость изделия. Облюбовавши себе что-то лучше и дороже, инвалид мог бы доплатить разницу в цене.

«Проблема монополизации — абсолютно надуманная», — сказал «Дню» генеральный директор объединения «Укрпротез» Александр Морозов. По его словам, обновленная инструкция, по которой объединению «Укрпротез» делегировано право формировать госзаказ, заключать контракты с предприятиями всех форм собственности, оплачивать выполненную, в том числе негосударственными фирмами, работу, отслеживать движение средств, контролировать качество продукции, уже согласована с МЗ Украины и сейчас рассматривается Министерством финансов. По мнению директора, если ее утвердит Минюст, будет создана четкая вертикаль, действенный и прозрачный механизм финансирования и регулирования отрасли. Объединение будет защищать также клиентов от некачественных изделий. Политика Минтруда направлена на создание равных условий для всех производителей протезно-ортопедической и реабилитационной продукции, уверил он. Не случайно в этом году предусмотрено выделить из госбюджета на оплату протезно-ортопедической продукции 47 млн. грн. для госпредприятий и 15 млн. — для предприятий других форм собственности.

«Но ведь согласно новым «правилам игры», все финансовые расчеты заказчиков с негосударственными предприятиями будут вестись только через «Укрпротез», который получит бразды правления, что является бессмысленной схемой с точки зрения двойного налогообложения и ведет к нерыночным отношениям», — заявил «Дню» генеральный директор ассоциации «Укрмедпром», член коллегии МЗ Украины Александр Ситенко. И привел пример мастера фирмы «Оргтех» Лебедева, который обратился недавно к облсобесу с просьбой оплатить протез, изготовленный им «на фирме» для себя. Ему отказали и посоветовали обратиться в... «Укрпротез». А.Ситенко считает также, что протезно-ортопедическую отрасль, связанную с медицинско-реабилитационной помощью, нужно ради действительно профессионального управления подчинить МЗ Украины, поскольку у Минтруда нет специалистов по этим проблемам. Гендиректор «Укрмедпрома» считает, что видоизмененная инструкция является еще хуже и ошибочнее предыдущей, и его точку зрения на проблемы отечественного производства протезов, изложенную в выступлении на коллегии МЗ Украины, разделяет вице-премьер-министр Николай Жулинский. «Ситуация свидетельствует о попытках государства или тех, кто якобы его представляет, все, что только можно, перетянуть и подмять под себя», — сказал вице-президент Всеукраинского союза инвалидов Георгий Судзиловский. Он считает, что это несправедливо и просто вредно для государства, когда несколько монопольных организаций «одарены» льготами, бюджетным финансированием, их продукция включена в государственные планы, тогда как все остальные вынуждены выживать в далеко не тепличных и к тому же неравных, нерыночных условиях. Отрасль не сможет, считает он, развиваться и совершенствоваться в такой далекой от настоящей конкуренции среде. Таким образом у инвалидов (а их, по данным ВОЗ, в каждой стране около 10% от всего населения, причем половина — люди с болезнями опорно-двигательного аппарата) снова может остаться лишь право, но не будет настоящей свободы выбора.