Ставка на бережливость

Создать новый перечень чиновники обещали давно, еще когда министром здравоохранения был Александр Квиташвили. По единому перечню лекарств, работа над которым ведется сейчас, с 2019 года будут проводиться все госзакупки лекарственных средств. Как объяснила исполняющая обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун, в 2017-2018 годах будет продолжаться переходный период, когда международные организации будут закупать лекарственные средства по национальным программам. Руководительница Минздрава добавила, что при необходимости препараты, которых не будет в Нацперечне, государство сможет закупать за средства, сэкономленные после приобретения препаратов из списка. Также Ульяна Супрун объявила о начале общественного обсуждения нового варианта Нацперечня, которое продлится 30 дней.

«ПЛАВНИКИ АКУЛЫ» УБЕРУТ

Новый Национальный перечень должен сократиться втрое: в действующем содержится более тысячи наименований, а в том, который разрабатывается, их 345. Потребность в такой чистке назрела давно: «День» писал в материале «Лечение «фуфломицинами» (№210-211 за 18 -19 ноября 2016), что в нынешнем списке содержится немало препаратов, использование которых не имеет доказательной базы.

«265 из 345 - основные лекарственные средства по международным непатентованным названиям (названия, принятые Всемирной организацией здравоохранения. - Авт.). До сотни, которые в том числе есть среди упомянутых 265, это средства для лечения специфических заболеваний, они входят в дополнительный перечень», - комментирует заместитель министра здравоохранения Роман Илык.

Список составляли на основе действующего, 19-го, Базового перечня основных лекарственных средств ВОЗ. Доказана эффективность и экономическая целесообразность - принципы, от которых отталкивались. «Среди тысячи наименований лекарственных средств, которые сегодня мы закупаем за бюджетные средства, есть много так называемых экзотических лекарств, изготовленных из производных крови животных, плавников акулы, других составляющих, которые не имеют действующего вещества и международного непатентованного названия, - продолжает Роман Илык. - В рамках ограниченного бюджета мы не можем позволить себе за счет государства закупать препарат, литр которого на физрастворе стоит 11000 гривен. Это расточительство. Мы должны обеспечить необходимый минимум лекарственных средств, который гарантированно получит каждый пациент».

ОДИН ДЛЯ ВСЕХ

Помогает составлять список стратегических лекарств Экспертный комитет по отбору и использованию основных лекарственных средств Минздрава, постоянно действующий совещательный орган при министерстве. Его председатель Александра Олещук говорит: «Около 200 стран имеют в том или ином виде национальный перечень основных лекарственных средств. Но Украина впервые наполняет такой список на основе методологии оценки медицинских технологий - то есть мы учитываем не только клиническую эффективность лекарств, но и способность государства платить, фармако-экономическую целесообразность включения средства в перечень. Мы считаем, что это увеличит доступность лекарств для пациентов, обеспечит гарантированное применение лекарственных средств».

Нацперечень будут использовать в закупках для госпитального сектора и для возмещения стоимости лекарств по принципу реимбурсации на амбулаторном этапе. «Не обязательно, чтобы каждое лечебно-профилактическое учреждение закупало все препараты из Нацперечня. Но в больнице пациенту должны предоставить бесплатно то лекарственное средство, которое в нем есть», - добавляет Александра Олещук.

РИСКИ

С 1 января до 1 апреля экспертный комитет будет принимать заявки от пациентских организаций, производителей и т.д. о включении или исключении из Национального перечня тех или иных препаратов. И у общественности уже есть серьезные вопросы относительно списка. В частности, представители некоторых пациентских сообществ обеспокоены тем, что препараты, которые они используют, не включенные в базовый перечень.

«Один из вопиющих примеров - лечение от гепатита С, - рассказывает Инна Бойко, менеджер проектов благотворительного фонда «Пациенты Украины». - В представленном перечне содержится устаревший препарат, эффективность которого невысока, для государства он стоит 2500 долларов, лечение одного пациента длится год, есть большие побочные эффекты. Мы не понимаем, почему в этот список не вошел инновационный препарат, который будет стоить государству 900 долларов, лечение длится месяц, эффективность достигает более 90% и минимизированы побочные эффекты. Возможно, экспертный комитет не до конца просчитал экономическую и лечебную эффективность препаратов, которые включали в перечень».

По словам Инны Бойко, препараты для детей с гемофилией или болезнью Виллебранда вообще не попали в нынешнюю версию перечня. Эти лекарства жизненно необходимы, а в аптеке их не купишь - по сути, если государство не обеспечит ими пациентов, это обречет людей на смерть. «Эксперты говорят, что цена этих препаратов очень высока. Кто будет проводить переговоры для снижения их стоимости, чтобы они попали в Нацперечень, - неизвестно. Сейчас пациенты с тяжелыми заболеваниями под угрозой, нет гарантий, что за следующие два года эти препараты включат в перечень», - комментирует представитель «Пациентов Украины».

Но в целом к формированию нового Нацперечня общественность относится положительно. «Мы поддерживаем то, что перестанут закупать за государственные средства так называемые «фуфломицины», - это европейский подход, так должно быть, - говорит Инна Бойко. - Но создание нового перечня не должно вредить пациентам, ограничивать их в доступе к жизненно необходимым лекарствам. А сейчас мы видим, что такой риск есть».