Тяжелобольная ситуация

...Алексей вернулся из мест лишения свободы полгода тому назад. У него — туберкулез, ВИЧ и гепатит С. О ВИЧ-статусе узнал, когда его посадили в тюрьму в 2007 году. Уже там инфицировался гепатитом и туберкулезом. Говорит, что никакого лечения в заключении не получал. Сегодня у него очень болит печень, лечение чрезвычайно дорого и его нужно проводить поэтапно, потому что печень не выдерживает большого количества медицинских препаратов.

«Плохо чувствую себя, большая усталость, все тело постоянно болит, — жалуется Алексей. — После освобождения начал лечить туберкулез. Заместительную терапию не принимаю: не хочу, потому что это сильно влияет на печень, вместе с противотуберкулезными препаратами получается большая нагрузка. Нужно еще год пролечить туберкулез, дальше — гепатит, а потом — антиретровирусные препараты. Все это упирается в средства — лечение дорогое».

ПОЗИТИВ ИЗ НЕГАТИВА

По данным специалистов, ежегодно из мест лишения свободы освобождается 30—50 тысяч граждан, которые представляют угрозу инфицирования практически всем, с кем будут контактировать — если не будут лечиться. Эксперты утверждают, что если оставить ситуацию, как есть, через пять-семь лет она будет ухудшаться в геометрической прогрессии. Уже сегодня практически каждый украинец рискует быть инфицированным социально опасными заболеваниями от бывших заключенных. Для туберкулеза зона риска — общественный транспорт, ВИЧ и гепатитами можно заразиться через незащищенный секс и инъекции. После освобождения мало бывших заключенных становится на учет в туберкулезные и наркологические диспансеры или центры СПИДа.

Сегодня 60 тысяч арестантов в украинских местах лишения свободы имеют ограниченный доступ к профилактике особенно опасных инфекций, в тюрьмах лечения нет. Согласно исследованиям, 60% заключенных имеют гепатит С, 20% — ВИЧ, а 75% новых случаев инфицирования туберкулезом происходит именно там. Основным способом передачи гепатита С являются инъекционные наркотики (а больше половины арестованных употребляют наркотики таким способом).

«60% людей, которые выходят из мест лишение свободы, имеют гепатит С. Если мы их не пролечим, то вероятность того, что они передадут вирус дальше — 50%, — подчеркивает Дмитрий ШЕРЕМБЕЙ, председатель координационного совета благотворительной организации «Всеукраинская сеть людей, которые живут с ВИЧ». — Более сложное заболевание — туберкулез, потому что он имеет стойкость к препаратам. У непролеченного человека все контакты с другими будут предусматривать возможность инфицирования. Если мы пролечим всех заключенных в одном месте, то это будет хорошо не только для них, но и для общества. Если бы сегодня мы вылечили заключенных, то избежали бы 35-тысячного инфицирования только за один год одним заболеванием. А, чтобы пролечить только гепатит С и спасти одну жизнь, государство потратит в десятки тысяч раз больше, чем если бы просто делали профилактику».

Исследования показывают, что 50% всех людей, которые находятся в тюрьмах, страдают от наркотической зависимости. Это является основной проблемой и причиной инфицирования туберкулезом, ВИЧ и гепатитами.

«Одна из самых серьезных проблем наших мест лишения свободы — употребление наркотиков инъекционным путем. В силу особенно жесткой политики относительно наркотиков, принятой в Украине и других странах Восточной Европы и в Азии, это наше наследие от СССР, есть много людей, которых считают преступниками из-за употребления наркотиков, — говорит Мишель КАЗАЧКИН, специальный посол Генерального секретаря ООН по ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. — Мы все должны понять, что тюрьма является концентратором инфекций, и в таких условиях, что наиболее интересно, много можно сделать. Ведь поскольку все люди находятся в одном месте, то, используя современные методы вмешательства, можно предупреждать распространение социально опасных инфекций».

Нужно изменять ситуацию и относительно наркополитики. Сегодня в Украине наркоманы считаются преступниками, а в Европе — больными. Также необходимы изменения в подходе к лечению людей в тюрьмах. Важно повысить качество медицинских услуг в местах лишения свободы, оказывать заключенным последовательную интегрированную помощь. Также необходимо соответствующее обучение тюремного персонала. А бывшим заключенным необходим доступ к такому комплексному лечению.

В МИНЮСТЕ ГОТОВЫ К ИЗМЕНЕНИЯМ

Эксперты утверждают, что в настоящее время в Украине появилось «окно возможностей» в контексте соглашений, подписанных Украиной с ЕС. Так, все программы уменьшения вреда от опасных инфекций, а также необходимости изменения политики в тюрьмах заключают одно из стратегических направлений, связанных с развитием системы общественного здоровья.

«Хорошая новость в том, что пенитенциарная система стала частью Министерства юстиции, которое демонстрирует активные шаги навстречу в плане открытости, международной политики и готовности работать с неправительственными организациями для улучшения законодательного поля относительно людей, которые принимают наркотики и оказались в тюрьмах, — говорит Наталья НИЗОВА, генеральный директор Центра общественного здоровья Минздрава Украины. — Для внедрения практик, которые базируются на принципах общественного здоровья и предупреждения новых случаев инфицирования этими заболеваниями, существует возможность включения медицинского компонента пенитенциарной службы в общую медицинскую помощь на уровне государства. Минюст заявил о намерении в ближайшие годы реорганизовать медицинскую помощь в местах лишения свободы, чтобы она стала частью общего медицинского пространства, которое будет координировать Минздрав. Второй момент: наркополитику нужно улучшать, и это должно стать частью целостной системы психиатрической и психосоциальной помощи людям, которые имеют определенные проблемы. Карательная система у нас существует с 1930-х годов, и это неприемлемо для государства, которое заявило о европейском выборе».

По словам Натальи Низовой, сегодня четко определен круг приоритетов в этой работе и пути выхода из ситуации. Специалисты разработали рекомендации правительству и ведомствам по вопросам улучшения здоровья заключенных и теперь надеются на их рассмотрение и принятие. Программы по улучшению лечения для нынешних и бывших заключенных нужно внедрять срочно.