Детская больничная касса

Конституция Украины гарантирует своим гражданам среди прочих социальных благ бесплатное здравоохранение. Почему, принимая Основной Закон страны, депутаты с упорством, достойным лучшего применения, проигнорировали реально сложившуюся ситуацию, по-прежнему остается загадкой. В прошлом году Конституционный Суд подтвердил: здравоохранение у нас было и остается бесплатным, и взимание денег за лечение является незаконным. Кроме специально перечисленных услуг (протезирование, косметические операции, стоматологические услуги и еще довольно внушительный список), оказание медицинской помощи обязано быть безвозмездным. Между тем все, от мала до велика, знают: бесплатными для пациента остаются только койки и, с известными оговорками, труд медперсонала. Давно никто не удивляется фразе врача: «Никаких медикаментов покупать не надо, возьмите с собой побольше денег, а аптеки есть прямо в больнице». Почти никто уже и не раздражается, получая из рук того же врача список предметов натуральной помощи — от лампочек и тетрадок до многометровых отрезов марли вкупе со стиральным порошком. Пациенты давно варят супы в палате, а в холлах больниц расторопные «реализаторы» торгуют съестным — и хорошо, иначе больные пострадают от недоедания, не успев оценить достижений медицины.

Эта ситуация раздражает не только пациентов. Врачам такое положение дел нравится еще меньше, ведь порядочный человек не может не чувствовать себя вымогателем, когда заявляет больному, мол, нет денег, нет и лечения. Специалисты считают, что будущее — за страховой медициной, на принципах которой строится здравоохранение многих цивилизованных стран (впрочем, не всех, есть государства, и отнюдь не социалистические, в которых медицина бесплатна для всех). Но страховая медицина в Украине находится в зачаточном состоянии, и потребуется не меньше десятка лет для ее становления. Промежуточным этапом могут стать больничные кассы, подобные тем, что уже созданы на некоторых больших предприятиях. Таких касс сегодня в Украине около полутора сотен. Значительную часть денег в фонд заводских больничных касс вносит само предприятие, и из этих средств оплачивается лечение его работников. Правда, так повезло лишь тем, кто работает на больших и богатых заводах и фабриках, остальным помощи ждать неоткуда.

Еще сложнее дело обстоит с лечением детей. Сегодня педиатрия находится в поистине бедственном положении, и это заметно даже на фоне общего медицинского неблагополучия. В Луганске муниципальная власть решила, что пора принимать радикальные меры, и в январе этого года под патронатом городского совета была создана благотворительная организация «Городская детская больничная касса» (ГДБК). Данный проект, по замыслу его авторов, призван способствовать привлечению дополнительных средств в детское здравоохранение и обеспечивать независимый экспертный контроль за качеством предоставляемых медицинских услуг. Фонд ГДБК складывается из благотворительных и спонсорских взносов, а также вложений родителей, чьи дети смогут участвовать в программах, финансируемых кассой.

«Мы избрали правление Кассы, в которое вошли уважаемые и известные в Луганске люди — главные врачи четырех детских больниц. Председатель правления — Елена Желдак, руководитель городского отделения организации «Регион». В наблюдательном совете — народный депутат, депутаты городского совета, начальники управлений горсовета, работающие в ГДБК на общественных началах», — подчеркивает глава наблюдательного совета, первый заместитель мэра Луганска Владимир Полунин. Средства, которые поступают в кассу от благотворителей, будут использоваться исключительно для лечения детей из малообеспеченных семей.

Руководители больничной кассы заверяют, что ребенок, чьи родители вступили в ГДБК, получит лечение в полном объеме, сколько бы оно ни стоило. «Врачи сами разработали стандарты лечения и обозначили стоимость курса при том или ином заболевании. Например, для лечения пиелонефрита понадобится лекарств на сумму свыше 700 гривен, значит, столько и будет внесено из средств кассы на лечение больного ребенка сразу после постановки диагноза и начала терапии. Если окажется, что денег не хватило, эксперты проанализируют ситуацию и при обоснованности медицинского заключения, данного лечащим врачом, добавят из фонда кассы необходимую сумму», — говорит исполнительный директор ГДБК Вальдемар Гибнер.

А если денег не хватит — скажем, в период сезонного обострения хронических заболеваний может оказаться много пациентов,— как будет решаться проблема? Владимир Полунин заверяет, что муниципальная аптечная сеть предоставит лекарства в кредит, а банки подстрахуют на случай возможных финансовых затруднений. То есть, у дирекции ГДБК есть полная уверенность в том, что весь проект экономически просчитан и обоснован. Кстати, на содержание дирекции кассы планируется тратить около полутора тысяч гривен в месяц: это зарплата исполнительного директора, главного бухгалтера и гонорары экспертам.

Между тем не покидают сомнения — а ну как членами ГДБК станут исключительно больные и очень больные дети? Ведь, в отличие от страховой медицины, где будущий пациент предварительно всесторонне обследуется, и сумма страховых взносов зависит от состояния его здоровья, в больничной кассе стартовые условия для всех равны. Лечение же пациентам с хроническими заболеваниями требуется серьезное, дорогостоящее, и, что немаловажно, регулярное. А ежемесячный взнос в 5 гривен достаточно символичен, и желающих воспользоваться за малую сумму твердой гарантией полной оплаты необходимых лекарств (пока действует только программа «Медикаменты») может оказаться очень много. Не возникнет ли здесь пресловутая пирамида, когда лечение больных, финансируемое за счет фонда кассы, будет возможно лишь до тех пор, пока существует приток ее новых членов с их взносами? Не наступит ли момент, когда денег окажется недостаточно для всех, и отвечать по своим обязательствам ГДБК не сможет? Правление кассы и ее дирекция подобные подозрения отметают. Во-первых, потому, что 70% средств кассы составляют благотворительные взносы, а во-вторых, потому, что дирекция кассы надеется привлечь не менее 10 тысяч человек, чьи взносы в совокупности составят солидную сумму, в пределах которой можно будет маневрировать. Уже сегодня членами ГДБК стали 1700 человек, среди которых — и сами врачи. Они ведь тоже родители, и им тоже приходится оплачивать лечение своих детей.

В перспективе намечено финансировать и другие проекты: диагностику, закупку оборудования для больниц за счет средств городской детской больничной кассы. Авторы проекта рассчитывают в будущем и на возможное получение грантов от международных благотворительных организаций.

В январе ГДБК была создана, в июне в нее поступили первые взносы — 15 гривен сразу и по пять — ежемесячно от каждого члена кассы. 19 августа, когда был накоплен первичный фонд, ГДБК объявила о начале программы «Медикаменты». Пока ни один ребенок из числа «застрахованных» в больницу не поступал, и делать выводы об эффективности работы кассы рано. Если все пойдет так, как задумано авторами проекта, положение детского здравоохранения в Луганске заметно поправится. Поэтому, призывая на помощь весь доступный нам оптимизм, пожелаем удачи Луганской городской детской больничной кассе, а значит, всем маленьким луганчанам.