Лечиться станет опасно?

Счетная палата в очередной раз раскритиковала работу Министерства здравоохранения. Ранее ею выявлены «недочеты», заключающиеся в нецелевом и неэффективном использовании 55% бюджетных ассигнований на 2000 и 2001 годы. Сейчас речь идет о медицинских кадрах. Как показали проверки, до 23% средств, которые выделялись на их подготовку и переподготовку, использовались с нарушением законодательства. В частности, как рассказал «Дню» председатель Счетной палаты Валентин СИМОНЕНКО , вместо того, чтобы тратить деньги непосредственно на обучение, их пускали на ремонт и содержание медвузов. Между тем 20% медицинских кадров сегодня пенсионного возраста, а 40% не прошли в 2002—2003 годах подтверждение квалификации. Результаты аудита также показали, что кадровая политика министерства лишена таких немаловажных вещей, как планирование и прогнозирование. Более того, объемы госзаказа, которые из года в год доверяются правительством Минздраву, не обеспечивают потребность отрасли во врачах. А факт отсутствия на вступительных экзаменах конкурса среди абитуриентов, претендующих на контрактное обучение, уже сам по себе указывает уровень их подготовки. Система же интегрированных экзаменов показала, что ориентируются в предмете «контрактники» на 6—15% хуже «бюджетников». И это при том, что на платной основе сегодня обучается половина студентов медицинских вузов страны. В то время как, скажем, во Франции — не более 10%. Последствия сложившейся ситуации, по мнению председателя Счетной палаты, дадут о себе знать незамедлительно. Неграмотные врачи станут чаще допускать ошибки, которые опасны для жизни пациентов.

Стоит сказать, Министерство здравоохранения отреагировало на критику, и, что показательно, с большинством пунктов согласилось. К примеру, с тем, что объем и уровень подготовки будущих врачей не соответствует потребностям отрасли. Но в этом, считает начальник управления образования и науки Александр ВОЛОСОВЕЦ , вина отнюдь не Минздрава. Реальная потребность медучреждений, подчиненных министерству, во врачах составляет свыше 6 тысяч человек. Тем не менее, несмотря на неоднократные запросы к Минэкономики, объемы госзаказа с каждым годом только уменьшаю тся. Не хватает средств. А что касается, мягко говоря, низкой квалификации бывших контрактников — это, по мнению А . Волосовца, действительно факт. Но выход, по его мнению, есть: недавно была введен а система лицензионных интегрированных испытаний, которая позволяет объективно оценивать знания молодого врача.

В Минздраве не согласны с другим: почему контролеры Счетной палаты решили, что в кадровом вопросе отсутствует планирование и прогнозирование. Практика «советоваться с регионами» здесь жива. А значит, потребности отрасли определяются не с пустого места. Также, продолжает А. Волосовец, Счетная палата пришла к ошибочному выводу о том, что среди абитуриентов-контрактников нет конкурса. Наоборот, он существует, но только на одни специальности больше, а на другие — меньше. Что напрямую связано с их престижностью. «Всем известно, что стоматологами, гинекологами и венерологами желают стать намного больше студентов, нежели, скажем, педиатрами или фтизиатрами». Именно поэтому, считают в Министерстве, в подчиненных ему учреждениях насчитывается 15 тысяч врачебных вакансий.

Странно, но о нехватке кадров говорится как раз в тот момент, когда эксперты указывают на их переизбыток, который влечет за собой целый комплекс проблем — в первую очередь, выплату зарплаты «лишним». Если на Западе на 10 тысяч населения приходится в среднем 18 врачей, то у нас — все 27. Рассуждая месяц назад о сложившейся ситуации, глава комитета ВР по вопросам здравоохранения, материнства и детства Николай ПОЛИЩУК предлагал «почистить» и ряды студентов-медиков. К примеру, ввести временный мораторий на подготовку уже имеющихся в избытке специалистов. Только в этом случае, по его мнению, можно было бы говорить о реальных возможностях внедрения семейной медицины, сокращении затратных койко-мест в больнице и расширении функций поликлиник.

Правда, как считает помощник вице-президента Академии медицинских наук Андрей ГУК , сегодня это лишь слова. Например, в 2000 году была разработана и подписана Президентом концепция реформирования здравоохранения. Красной нитью в ней прошла мысль о том, что узкопрофильных специалистов в Украине слишком много. «Но разве это каким-то образом повлияло на количество выпускников по этим специальностям? — говорит А. Гук. — Кроме того, в министерстве постоянно подчеркивают, что необходимо уменьшать количество мест в больницах. В то же время, согласно ст. 59 Конституции, количество медучреждений не может быть сокращено. А значит, в принципе любая попытка что-либо перестроить в системе может расцениваться как незаконная». Словом, резюмирует А. Гук, в отсутствии планирования в работе с кадрами обвинять Минздрав будет некорректно. Ему, скорее, стоит посочувствовать, поскольку существующие законы образуют замкнутый круг, не позволяющий внедрить в Украине давно признанное эффективным на Западе.

Впрочем, как считает исполнительный секретарь Ассоциации психиатров Семен ГЛУЗМАН , из эффективного западного опыта у нас усвоили далеко не все. Например, лучше иметь в селах телефоны и дороги, нежели безграмотных фельдшеров без оборудования. По его мнению, уже только эта тенденция может свидетельствовать о неграмотной кадровой политике. К слову, С. Глузман утверждает, что в кулуарах руководство медицинских вузов констатирует, что такого падения качества медицинского образования еще никогда не было. И действительно, вполне вероятно, что через несколько лет лечиться у молодых специалистов будет не то что не эффективно — скорее, небезопасно. С. Глузман не исключает, что происходит это из-за контрактников, которых нередко «награждают» неприкосновенностью. Как будет развиваться ситуация дальше? Сегодня вклад студентов-контрактников в копилку медвузов составляет 60%...