Самоубийства детей и подростков

Куда-то все время уходят дети. С крыш, из окон, с веревками на шеях, с красными линиями на руках. Уходят навсегда с мыслью вернуться в другой, более удобный мир, где все друг друга любят, где учителя не ставят плохих отметок, где не бывает одиноко и где не надо краснеть у доски за еще мамины сапоги с потрескавшимися носками. Их проблемы на наш многоопытный взрослый взгляд — пустяковые. Но дети остаются с ними один на один: наедине со страхом, с унижением, кажущейся безысходностью и бесконечной жалостью к себе.

Минувшей зимой в маленьком городке на Ивано-Франковщине на пылесосном шланге повесился 12-летний воришка, который предпочел огорчить маму своей смертью, а не вызовом в школу. В марте этого года, как сообщил корреспондент «Дня» Михаил ВАСИЛЕВСКИЙ , с интервалом в два дня в Хмельницком ушли из жизни двое подростков.

Несмотря на то, что почти в каждом городе почти каждый день констатируют либо попытку суицида, либо летальный исход в результате «удачной» попытки, статистика детских суицидов пугает уже тем, что вообще существует. В 1998 году, по данным Госкомстата, было зарегистрировано 78 случаев «самоубийств и самоповреждений детей в возрасте до 15 лет». Столько же — в 1997 году. По сравнению с общей цифрой суицидов — около 15 тысяч человек — количество детских самоубийств кажется незначительным. Но... Как отметила в интервью «Дню» руководитель Центра исследований детства Украинского института социальных исследований Людмила Волонец, «как попытки самоубийства фиксируются только те случаи, когда ничего другого придумать просто невозможно. Но среди причин смерти Госкомстат называет еще «несчастные случаи, произведенные огнестрельным оружием, которые привели к смерти». И здесь очень трудно трактовать, где действительно несчастный случай, а где — обдуманный шаг. Или один из самых высоких показателей смертности — «повреждения без уточнения их внезапного или умышленного характера». Это случаи, когда сомневаются. Их в 1998 году было зафиксировано 213.

Кроме прочего, много вопросов вызывает такая статья, как «несчастные случаи, связанные с травмами». Когда ребенок бросается под колеса дорожного транспорта, это всегда фиксируется как дорожно-транспортное происшествие. А раздел — «другие несчастные случаи»? В прошлом году их было 222. Что это за несчастные случаи? Никто этого не объяснит. Попытку ответить на наболевший вопрос сделал главный специалист Хмельницкого облуправления труда и занятости Станислав Волошанивской. По его мнению, «оперативные данные всегда не совпадают с обобщающими цифрами, потому что на местах составляют отчеты с оглядкой: как бы не критиковали». Трудно сказать, почему наше государство боится говорить о проблеме детского суицида. Возможно, потому, что это слишком больно. Отчаявшееся общество нужно охранять от излишних потрясений? А возможно, оно просто не знает, что предложить детям как альтернативу миру «по ту сторону красной линии», за которой вечный мрак.

На вопросы корреспондента «Дня» отвечает Анатолий ЧУПРИКОВ, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой детской, социальной и судебной психиатрии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П. Шупика.

— Последние десять лет были очень трудными для народа Украины. Как изменилась за это время кривая самоубийств, в частности, среди детей и подростков?

— Несмотря на то, что многие люди с ностальгией вспоминают советские времена, количество суицидов и тогда было весьма и весьма велико. Долгие годы государство скрывало эти цифры. Уже тогда мы относились к странам с высоким уровнем суицидальной активности. Точно так же и тогда существовала проблема детского суицида. К сожалению, приходится констатировать, что к радикальным переменам в нашей жизни население не было готово, и именно этим можно объяснить рост суицидов — где-то в полтора раза по сравнению с последними годами существования Советского Союза. Рост детских суицидов произошел прежде всего «благодаря» реакции взрослых.

Социально-психологический момент, по мнению многих специалистов, обязательно сказывается на суицидальной активности населения. Даже если пусковым моментом являются межличностные отношения, колебания настроения и т.д. Здесь следует обратить внимание на то, что сам рост продолжался лишь до 1996 года. Потом пошло небольшое снижение или, как его называют специалисты, «плато». Несмотря на все трудности сегодняшней жизни, люди как-то уже привыкли и адаптировались ко всему и решаются на такой «ответственный шаг» не чаще, чем раньше.

С детьми ситуация несколько иная. Даже в развитых странах последние годы отмечают возрастание детско-возрастного суицида. Например, в Америке за последнее десятилетие рост самоубийств составил 300%. Во всем мире сейчас происходит определенное культурное сближение. И на нас обрушиваются такие же информационные потоки, как в Европе и Америке, и точно так же мы перегружаем наших детей знаниями, требуем от них иногда невозможного, не соответствующего их возрастным особенностям.

В Украине количество детско-подростковых суицидов по сравнению с той же Америкой не так уж и велико. Всего в 1996 году, по данным официальной статистики, мы потеряли 471 человека, в 1998-ом — 485 (более подробные цифры приведены в таблице внизу. — Ред.).

— Это действительно реальные цифры?

— О самоубийствах всегда достаточно сложно говорить как о действительно реальных цифрах. Целый ряд суицидов стараниями родителей, врачей всегда попадает в графу несчастных случаев. За рубежом, например, родственники самоубийц не получают страховок. Но такие случаи все равно составляют меньшую долю.

— Существуют ли какие-то особенности попыток самоубийства в разных возрастных группах?

— Суициды с 5 до 10 лет никак не могут быть обусловлены какими-то социально-психологическими факторами. В этом возрасте дети еще не способны полностью понимать окружающую действительность, адекватно реагировать на нее. У них это все ситуационно. И хотя депрессии у детей, в принципе, возможны, чаще всего — это реакция на ситуацию: избили, в том числе и родители, получил плохую отметку.

— Можно ли, исходя из данных статистики, говорить о том, что возрастная категория 15—19 лет составляет в этом плане группу риска?

— Можно. Хотя в общей массе доля этой возрастной категории очень низкая. Этот период жизни человека очень часто связан с различными жизненными коллизиями. Многие нерешенные проблемы переживаются в этом возрасте очень болезненно.

— Что чаще всего становится причиной детских и подростковых суицидов?

— Представление о ценности жизни у детей и подростков совершенно иное. Жизненный опыт у них очень мал и ограничивается часто впечатлениями от телевизионных фильмов, когда герои оживают либо живут в другом измерении и даже пытаются вмешиваться в течение настоящей жизни. Поэтому очень многие подростки, которые совершают самоубийство, уверены, что: 1) их спасут; 2) если их не спасут, то все равно он будет жить дальше, только в другой форме.

Этим также можно объяснить «легкое» отношение подростков к так называемым подражательным, или кластерным, суицидам. Вспомните: покончил жизнь самоубийством один из популярных певцов. Затем покончила с собой его дочь, которая очень его любила. И после этого девушки стали гроздьями падать с крыш. В Подмосковье три девушки прыгнули, в Украине тоже были прыжки — по двое, по одной — в семи или восьми городах. Когда разбираешься, что же у них такого в жизни произошло, — оказывается, что причиной суицида были какие-то не очень серьезные обиды на сверстников, легкий разлад отношений.

Мы привыкли как-то несерьезно относиться к подобным способам разрешения проблем подростками. Даже среди профессионалов такой тип суицида получил название «демонстративно-шантажное поведение». Это определенное пренебрежение. С одной стороны, молодой человек действительно привыкает реагировать на возникающие проблемы таким образом и одну за другой совершает попытки. Но, с другой стороны, эти попытки рано или поздно могут привести к летальному исходу.

— Какой может быть наиболее эффективная профилактика попыток самоубийства? Что можно сделать для того, чтобы предотвратить очередную трагедию?

— Наша проблема заключается в том, что мы очень часто глухи, не прислушиваемся к тому, что говорят близкие люди. Как правило, всегда существуют призывы о помощи. Но мы к ним не относимся серьезно. Молодой человек иногда неоднократно говорит своим родителям, друзьям, что «вы мне все надоели, и я уйду от вас». Мы считаем, что он это в сердцах сказал. А потом удивляемся: это же надо, он это все-таки сделал. Совсем недавно были два самоубийства в одной из киевских школ — в обоих случаях подростки неоднократно заявляли о своем желании уйти из жизни.

В зарубежных странах очень серьезное отношение общества и государства к этой проблеме. Сегодня существует Европейская программа по предотвращению попыток самоубийств. И наш коллектив принимает участие в ее реализации.

Европейцы подсчитали, что каждая попытка суицида очень дорого обходится налогоплательщикам. Например, многие лекарства из наших домашних аптечек способны полностью уничтожить печень. А что такое жизнь без печени? Это медленное умирание, растянутое на несколько лет. Могут быть и другие, тяжелые в экономическом отношении последствия. Даже в относительно благополучной Дании каждая попытка суицида обходится обществу в среднем в 6-7 тыс. долларов. Поэтому общество заинтересовано в том, чтобы таких попыток было как можно меньше. У них в каждой газете на первой странице бесплатно печатают телефоны различных благотворительных организаций, что-то вроде наших телефонов доверия. Эти телефоны работают круглосуточно. Далеко не всегда, конечно же, самоубийцы обращаются по этим телефонам, но если уже позвонили, то дежурный волонтер сделает все, чтобы удержать этого человека на белом свете.

— Чем объясняется рост суицидов в сельской местности?

— В 1998 году действительно наметился абсолютно четкий рост суицидов среди сельского населения. Опыт общения с сельскими жителями подсказывает мне, что они сейчас лишены той помощи, которая оказывалась им прежде, в том числе и психолого-психиатрической. А отсутствие, скажем, возможности поехать из глубинки хотя бы в районный центр — нет денег оплатить проезд, нет бензина — приводит к тому, что люди от безысходности бросаются в колодцы, вешаются. В городе в этом смысле проще — здесь у нас есть телефоны доверия, различные благотворительные организации, здесь на нас работает масса различных конфессий, которые борются за наши души, стараются заполнить душевный вакуум после идеологического краха советского образа жизни. Также начинает понемногу возрастать и доля детских суицидов среди сельского населения.

— А как обстоят дела в армии?

— Количество самоубийств среди наших солдат во много раз превышает количество суицидов в американских вооруженных силах. Но там даже маленькое их количество озаботило Министерство обороны, и оно создало специальную программу помощи. К сожалению, я пока что не слышал, чтобы кто-нибудь в Министерстве обороны Украины заинтересовался этим вопросом и обратился к нам за консультациями. Хотя цифры просто-таки зашкаливают. Количество суицидов в армии в процентном отношении больше примерно в десять раз, чем среди взрослого населения Украины.

— Есть ли у вас как у профессионала в этой области претензии к нам, журналистам?

— Мне кажется, СМИ не следует очень распространяться о самоубийствах популярных людей — обязательно будут подражать. Ушел Есенин, ушел Маяковский — шлейф суицидов. Уходили другие популярные люди — вслед за ними уходили их фаны.

— Существует расхожее мнение, что самоубийцами не становятся, а рождаются. Насколько оно верно?

— Это не так. Биологически такой предрасположенности не существует. Может быть предрасположенность к нарушениям эмоциональной сферы.

— Можете ли вы описать психологический портрет ребенка, склонного к суицидальным настроениям?

— Чаще всего это дети с проявлениями как явной, так и скрытой депрессии. Депрессия у детей часто бывает замаскирована под девиантное поведение. Но не существует теста, благодаря которому можно определить, случится или не случится это с конкретным человеком. Но прислушиваться к призывам о помощи стоит. И стоит также обращаться за помощью к психологам и психиатрам.

— И последний вопрос. Что же все-таки делать?

— Я давно уже говорю, что нам нужна государственная программа по предотвращению суицидальной активности. Каждому ведомству там нашлась бы работа. Ежегодно до 15 тысяч человек добровольно уходят из жизни. Эта цифра в два раза больше, чем количество убийств. И молодежь в ней просто теряется. Если мы цивилизованная страна, мы не должны бояться говорить об этом. Лекарство от суицида ни в коем случае не может зависеть от одного Министерства здравоохранения. Количество детско-подростковых суицидов            в 1996, 1998 гг.                         1996 г. 1998 г.  5—14 лет                  88      78    15—19 лет                383     407    Всего                    471     485    Городское население      383     287    Сельское население        88     198   

КОММЕНТАРИЙ

Наталья МАКСИМОВА, доктор психологических наук, заведующая лабораторией социально дезадаптированных несовершеннолетних Института психологии им. Г.С. Костюка АПН Украины:

— Существует три группы причин детских и подростковых суицидов. Первая и, наверное, самая важная в таких случаях — это характерологические особенности. Вторая — это сам подростковый возраст. Есть даже термин «подростковые и юношеские самоубийства». И третья причина — это сложные, психотравмирующие ситуации. Но это единичные случаи.

Чаще всего самоубийцами становятся дети и подростки с различными акцентуациями характера. Это может быть астенический тип — ребенок со слабой нервной системой, замкнутый, слабовольный. Второй вариант — циклоидная акцентуация, когда на смену хорошему настроению приходит депрессивное. Это что-то на грани нормы и патологии. Ну и третья, наиболее распространенная акцентуация у подростков — это истероидный, демонстративный тип характера. Он чаще всего проявляется у девочек. В таких случаях ребенок самоубийством хочет что-то доказать, чего-то добиться, например, жалости. Обычно такие дети на самом деле не хотят уйти навсегда. Они часто пишут предсмертные записки, ставят ультиматумы, предупреждают. Но их попытки не всегда заканчиваются благополучно. Можно ведь не рассчитать дозу таблеток, или соседка не успеет появиться вовремя.

Сергей АНДРИЯШ, заместитель директора Украинского государственного центра социальных служб для молодежи:

— Детский и подростковый суицид является сейчас большой проблемой для Украины. В первую очередь, это связано с тем, что дети очень рано взрослеют (что связано с обилием информации) и соответственно своим не по возрасту взрослым мечтам хотят самоутвердиться, получить больше от жизни, в частности, больше, чем родители. Естественно, что в силу разных причин понять и приспособиться к взрослым проблемам дети и подростки еще не могут. Тут очень большую роль играет юношеский максимализм, и, к сожалению, иногда дети не находят ничего лучшего, как покончить с собой.

Особенно сильно на принятие такого решения влияет неблагополучная атмосфера в семье. То есть отсутствие внимания со стороны родителей и их неспособность в той или иной мере понять детей. Таким образом, в самоубийствах подростки находят кажущееся решение накопившихся психологических проблем.

Наталия ТРОФИМОВА, «День»,
Михаил ЗУБАРЬ

№47 16.03.2000 «День»
При использовании наших публикаций ссылка на газету обязательна. © День