Здоровье — дело семейное
Как-то на прием к семейному врачу пришла бабушка, озабоченная состоянием здоровья своей... собачки. У нее пропал аппетит, и старушка решила выяснить, чем ей помочь. Этот песик был ее семьей, вот и решила она обратиться к своему семейному врачу.
Любовь Крикливец, заведующая отделением семейной медицины Черновицкой городской поликлиники № 3 с улыбкой вспоминает об этом случае. На ее участке около 1400 пациентов, и у каждого свои проблемы, своя жизнь и судьба, но большинство из них, узнав, что теперь у них будет семейный врач, возлагают на него немалые надежды, и обращаются не только, когда кто-то заболеет — они надеются на поддержку, квалифицированную консультацию и индивидуальный подход.
Это отделение семейной медицины пока что единственное в городе, которое больше года обслуживает микрорайон Черновцов, где живет около 4,5 тысяч жителей, но уже с ноября на семейную медицину перейдет один из больших городских районов — Садгирский. Работают здесь три врача — Василий Бойко, Ирина Быкова и, собственно, заведующая — Любовь Крикливец.
«Мы обслуживаем жителей микрорайона с 7-летнего возраста, уже познакомились со всеми. Постепенно привыкаем друг к другу, а если на прием придет какая-то бабушка, то узнаю о делах и здоровье всей семьи», — с улыбкой рассказывает госпожа Крикливец.
Семейный врач не должен просто выписывать справки и больничные, он получил подготовку не только как терапевт и педиатр, но и хирург, гастроэнтеролог, невропатолог и тому подобное. «Если возникает спорная ситуация, а иногда просто, чтобы убедиться в правильности принятого решения, обращаемся к узкопрофильным специалистам, — говорит семейный врач, — и со временем все станет на свои места».
Убежден в перспективе этого дела и и. о. главного врача поликлиники Владимир Николаевич Багрий. Хотя отделение едва ли не «самое младшее» в заведении, его врачам удалось найти общий язык и с руководством, и с коллективом. «Они хорошие специалисты, охотно воспринимают все новое, но в то же время прислушиваются к советам. Я считаю, что за семейной медициной будущее, — говорит господин Багрий. — Нынешние участковые врачи работают скорее как диспетчеры. Человек заболел — они скажут ему, к кому обратиться. За 3 приемных часа они должны принять немало больных, а потом сходить по вызовам». Семейный же врач должен уделять своему пациенту больше времени, хорошо знать общее состояние его здоровья, заниматься профилактикой заболеваний. Пока что такой уровень еще не достигнут, а семейный врач очень похож на участкового, но он постоянно совершенствует методы своей работы, а доверие пациентов — это основное подтверждение правильности и нужности дела. Кстати, за последний год жители этого микрорайона значительно реже вызывают скорую...»
Сейчас врачи отделения имеют возможность использовать необходимое оборудование поликлиники (она одна из новейших в городе, имеет надлежащее оснащение), больные могут лечиться здесь же в дневном стационаре, а диагностика осуществляется на кафедре семейной медицины Буковинской государственной медицинской академии.
Кафедра, которую возглавляет профессор Семен Билецкий, создана в июле прошлого года. Сегодня здесь работает 2 доктора наук, профессора, 4 доцента и 5 ассистентов. Подготовка врачей проводится в двух направлениях: в течение 2 лет в интернатуре сразу после окончания вуза или на курсах переквалификации в течение 6 месяцев для городских врачей и 1,5 года — для сельских. Кафедра уже выпустила 20 врачей для города и столько же интернов, а вскоре соответствующие сертификаты получат еще 28 врачей для сельских районов и 30 интернов. Кафедра семейной медицины единственная в Украине в том отношении, что создавалась она в качестве профильной. «Мы формируем идеологию семейной медицины, — говорит Семен Виссарионович. — Значительно приблизим врача к семье, будет сокращена сеть заведений, в которых сегодня нет потребности».
Проблемой Семен Билецкий считает отсутствие стандартов обучения и устарелые стереотипы мышления пациентов, но активная деятельность кафедры направлена на совершенствование и расширение работы. «Большую помощь нам оказал ректорат академии, в значительной степени благодаря ему у нас имеется новейшее оборудование, — говорит завкафедрой, — кроме того, мы работаем в тесном сотрудничестве с органами здравоохранения». Результатом такой совместной работы станет открытие в Черновцах большой клиники семейной медицины, которая уже вскоре сможет принять первых посетителей.
В целом области требуется 240 врачей семейной медицины, а сейчас здесь работает 41 врач и 98 медсестер. Об этом рассказал начальник управления здравоохранения облгосадминистрации Александр Грушко. Программа перехода на новую систему медобслуживания рассчитана на 7 лет, начата ее реализация в 2001 году. Все врачи со временем будут работать с детьми от их рождения. Сегодня в области 35 семейных амбулаторий, 31 из них — в сельской местности. Обычно в селах врач оказывает медпомощь всем, кто к нему обратится, там он практически работает как семейный. Проблема в другом. «Если в селе проживает больше 1000 человек, местные ФАП должны быть реорганизованы в амбулатории. А чтобы привлечь к работе врачей, им следует предоставить жилье, обеспечить условия их проживания и работы», — рассказал Александр Иванович. Все это «упирается» в средства, которых недостает. На мой вопрос об уровне их зарплаты он ответил, что сегодня она в пределах 260 гривен, что не больше, чем у обычного врача.
По новому Бюджетному кодексу местные учреждения здравоохранения переданы на финансирование сельским советам, которые практически не могут содержать их на необходимом уровне. В то же время есть потребность в увеличении количества врачей первичного звена — их должно быть не меньше 40 процентов от общего количества, сегодня — около 18—20 процентов.
В общем же главный врач области считает семейную медицину очень перспективным делом. «Это позволит сделать медицинскую помощь более качественной и контролируемой, провести реструктуризацию поликлиник и коечного фонда, — говорит господин Александр. — В будущем, при переходе на страховую медицину, семейный врач будет распорядителем средств».
В идеале и обслуживание должно проводиться не по территориальному принципу, ведь если речь идет о семье, то это 2—3 поколения, которые не обязательно живут вместе. Такая система хорошо зарекомендовала себя в западных странах, наконец, и земские врачи начала ХХ века на украинских землях работали так же.
