Игорь Курилец сегодня прекратил оперировать

И горь Курилец, известный молодой украинский врач-нейрохирург, к которому стремятся попасть со всей Украины, доверяя свои больные позвоночники только ему, сегодня прекратил оперировать.

Приказ по Киевской больнице скорой помощи, подписанный ее главным врачом, объясняет это фактически как «усовершенствование оказания медицинской помощи больным нейрохирургического профиля».

Уже не раз описанная в отечественной и зарубежной прессе и показанная по телевидению война между Курильцом, системой здравоохранения, которая никак, по его твердому убеждению, не реформируется и которая заявляет, что она на самом деле лучшая в мире, и только такая выскочка, как Курилец, может считать иначе. Эта затяжная война, в которой пострадал не один больной, наконец, заканчивается просто — решено закрыть отделение спинной хирургии, присоединить его к существующему нейрохирургическому отделению, а Курильцу выбрать, что лучше — стать при этом отделении анестезиологом либо рядовым нейрохирургом или просто уйти на улицу.

Руководство больницы, так круто решившее судьбу нейрохирургических больных, объясняет свои действия по-разному. На этот раз оно заявило, что таким способом оно позаботилось о киевлянах. Ведь Курилец, дескать, лечил больных со всей страны. Теперь справедливость восторжествует. А Курилец пусть себе уходит и организовывает клинику, где хочет. А все больные отныне, ничего не поделаешь, будут идти в Институт нейрохирургии, у которого Курилец отбивал пациентов. Вопрос конкуренции снят.

Администрация, заботясь о больных, ничего не сказала о введении каких-то новых технологий лечения — она назвала усовершенствованием медицинских услуг только то, что теперь в нейрохирургии не будет нахального врача Курильца, зато будет больше коек. А шестикоечный блок реанимации, отобранный у Курильца, теперь будет обслуживать не 30 больных, как было у опального врача, а все 80. По какой логике это лучше, или, проще говоря, почему считается, что теперь их, наконец, хватит на всех? Об этом можно даже не спрашивать, потому что никто на самом деле здесь не собирался заботиться о больных.

Вся проблема была в персоне Игоря Петровича Курильца. Одних он спас тем, что лучше других оперировал. Других — тем, что не повиновался консервативным требованиям больницы, где главное — не больной, а правильно заполненная история его болезни, от чего и зависит ответственность за жизнь пациента. Точнее, как говорил Игорь Курилец, правильно заполненная история болезни является залогом того, что врач не будет отвечать за жизнь пациента...

Вся проблема была также в том, что за границу хотели ездить все, а не только Курилец, постоянно сотрудничавший с британским коллегой, доктором Генри Маршем и имевший наглость оперировать в Лондоне, чтобы улучшить свои практические навыки, учиться в Польше делать операции больным сколиозом (может быть, именно поэтому, научившись, он смог прооперировать украинских больных не в своей больнице, не позволившей ему делать это, а в операционной больнице СБУ). Вся проблема заключалась в том, что он просто не нравился больнице скорой помо щи из-за своего характера — так как там все повинуются администрации, а Курилец весьма нетрадиционно считал, что в больнице главные — врачи. Что их нельзя выводить из себя криками и дисциплинарными взысканиями как раз перед тем, как они заходят в операционную — там лежит больной и не знает, что у врача трясутся руки после накачки «на ковре». Вся проблема в том, что когда хочется избавиться, наконец, от надоевшего врача, то это очень просто сделать, направив к нему сто комиссий, которые при желании обязательно найдут непорядок в бумагах или «существенные ошибки в методике лечения». И вот они, в конце концов, «нашли»...

Подобное обвинение — и это прекрасно знает комиссия — можно предъявить каждому хирургу, потому что, к сожалению, как это ни огорчительно констатировать, у больных могут произойти неутешительные последствия операции, ведь хирург не Бог, он может ошибиться, а может быть бессильным. А может быть и такое, что, понимая, что больному операция уже не поможет, врачу лучше все же «разрезать и зашить» этого больного, потому что после того, как он все равно умрет, хирурга могут обвинить, что человек умер именно потому, что ему не сделали операцию. Подобных черных историй ходит множество среди врачей, и не всем их рассказывают. И того назовут бессовестным циником, кто скажет, что один из способов избавиться от конкурента — подтолкнуть, конечно же, безутешных родственников жертвы медицины наказать виновного и поднять одно из таких дел в суде. Тем более, что сегодня действительно многих стоило бы наказать...

Однако закаленный постоянной конфликтной ситуацией («День» рассказывал об одном из конфликтов, связанных с визитом британских нейрохирургов — инвесторов, которым отказали в посещении операционного отделения) Игорь Курилец доказывает, что обвиняют его безосновательно, а противостояние объясняется попыткой оппонентов, в частности, коллег по Киевскому НИИ нейрохирургии удержать монополию и не «пущать» альтернативного мнения на рынке медуслуг. По его словам, иногда отделение БСМП принимает на операцию больных, которым отказали в оказании медицинской помощи в институте. К тому же, «мы отбираем НИИ, который имеет 400 коек и 3 тыс. операций в год, одну треть работы, так как проводим, имея только 30 коек, более 1 тыс. операций в год. При этом летальность в отделении хирургии позвоночника и спинного мозга составляет 0,8%, тогда как в среднем по Украине этот показатель — 5,5%, а в НИИ — 1,1%.

Опальный нейрохирург встретился также с бывшими пациентами, которых комиссия признала инвалидами. Один из них работает, как оказалось, маляром на строительстве, другой — начальником склада, и на инвалидность они не жаловались. И.Курилец считает, что члены комиссии, среди которых были специалисты из областных больниц, критично и предубежденно отнеслись к применению в отделении более современных и более эффективных методик операций, а также новых медицинских технологий. Неизбежные при этом нововведения в организации труда восприняты администрацией БСМП как нарушение правил внутреннего распорядка. «Кое-кто из членов комиссии, которых я хорошо знаю и которые в свое время консультировались у меня в сложных случаях, — рассказал И.Курилец, — признали в личной беседе, что они мои друзья и поддерживают меня, просто вынуждены были подписать документ. Дескать, ты как-то выкрутишься, а нас могут с работы уволить». По мнению «неудобного» нейрохирурга-новатора, комиссия спекулирует случаями смерти больных, хотя вина врача, в частности, в смерти тяжело травмированного гражданина Великобритании Мейнарда Джона не доказана. Последний упрек выглядит особенно некорректно, если учесть, что оборудованием, инструментарием и новейшими технологиями отделению БСМП в течение восьми лет помогает секретарь ассоциации британских нейрохирургов, консультант-нейрохирург господин Генри Марш. Интересно, что комиссия предлагает привлечь его к ответственности за «клеветнический, лживый характер статьи», напечатанной два года назад в журнале «British Journal of Neurosurgery». В статье говорится о том, что в Украине сохранилось множество элементов старой системы здравоохранения, а обвинение в адрес принципиального украинского коллеги мотивировано завистью и страхом конкретных лиц из высшей медицинской иерархии. При этом Генри Марш считает проблемы украинской медицины «настолько более чрезвычайными и серьезными, нежели наши собственные, что прекрасным опытом является честь работать с украинскими коллегами».

Труд в подобных условиях действительно кажется подвижничеством. Особенно, если учесть, что отделение в течение 9 лет своего существования пережило 10 реорганизаций. Кроме того, конфликтная ситуация, внутри которой живет И.Курилец, бесконечные проверки, комиссии, обвинения в непрофессионализме и нарушении стандартов нейрохирурга, который одним из первых в государстве применил более 20 новых методик и выполняет около 500 оперативных вмешательств в год, не содействуют профессиональной деятельности. В конце концов, страдают от слишком затянувшегося противостояния больные.

«Дню» ситуацию прокомментировали:

Секретарь Комитета ВР по вопросам прав человека, национальных меньшинств и международных отношений, народный депутат Украины Михаил ГУЦОЛ:

— Игорь Курилец возглавляет новую, реформаторскую, европейскую школу нейрохирургии, которая не воспринимается сторонниками старой, коррумпированной, советской по сути. Развитие им современных направлений нейрохирургии коснулось деловых клановых интересов людей, которым Курилец мешает, потому что многие больные идут к нему. Отсюда — конфликт. Выводы комиссии, назначенной МЗО Украины, основываются на непроверенных и фальсифицированных фактах, и потому комитетом ВР направлен депутатский запрос на имя Генерального прокурора Украины о привлечении их авторов к уголовной ответственности.

Начальник Главного управления здравоохранения Киева Роман МАКОМЕЛА:

— Что касается проблемы Курильца, то ее просто не существует. Кстати, он мой однокурсник, мы учились в одной группе, и я знаю его как прекрасного, действительно талантливого специалиста. Хотя медик не может быть другим. И многие хирурги, не заявляющие о себе вслух, к тому же делают более сложные операции, и они не менее одаренные. Повторяю, я не вижу в этой ситуации конфликта, и если Игорь Курилец считает, что его притесняют, то это его впечатление, так он воспринимает окружающую действительность. Возглавляемое им отделение работает, больница живет по внутреннему распорядку, а находиться в свободном плавании, считать, что ты лучший в столице и Украине, — так нельзя. Комиссия МЗО, авторитетные нейрохирурги объективно оценили его труд. БСМП принимает в сутки до 150 тяжелых, с политравмами больных, которым необходима неотложная помощь, тогда как «плановые» являются более прогнозированными, что тоже вызывает определенную нестыковку. Мешает ли это оказанию таким пациентам первой помощи? Нет, если налицо нормальные характерологические особенности руководителя. В конце концов, планируется создать полноценное отделение для плановой помощи больным с патологией позвоночника в 8-й клинической больнице, которое будет предложено возглавить Игорю Петровичу. Там он сможет работать в равных с другими завотделениями условиях.

Очень скоро после того, как были сказаны и записаны нашим корреспондентом эти слова руководителя городской медицинской службы, проблема Курильца и вовсе перестала существовать.

Приказ по больнице заканчивается такими «благожелательными» словами: «В случае отказа от предложенной должности (анестезиолога или рядового хирурга. — Авт. ) предупреждаем Вас, уважаемый Игорь Петрович, что Вы будете уволены 1 августа 2000 года по сокращению штата...»

К сожалению, жизнь такова, что каждый может, не дай Бог, однажды повредить себе позвоночник, и тогда его повезут оказывать «улучшенную медицинскую помощь», не спрашивая, кому из врачей он доверяет жизнь. В нашей системе здравоохранения у больных вообще не заведено о чем-то таком спрашивать. Один журналист, который наблюдал эту беспрецедентную войну «медицинских авторитетов», сказал, что отныне будет носить в кармане записку: «в случае несчастного случая прошу ни за что не везти меня в больницу, а лучше сразу на кладбище».

Впрочем, есть еще и такое мнение, что все, кто только то и делает в этой стране, что выплачивает налоги, уже выплатили их столько, что имеют право спросить, кому они доверяют свою жизнь.